肺不張是一種因肺泡內(nèi)氣體被吸收或氣道阻塞導(dǎo)致肺組織塌陷的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)肺段、肺葉的容量或含氣量減少?。其核心機(jī)制是支氣管遠(yuǎn)端的氣體吸收后未被有效補(bǔ)充,引發(fā)肺組織收縮和功能受損?。
主要特征與分類(lèi)
- ?病理表現(xiàn)?
肺泡塌陷、透光度降低,鄰近支氣管/血管向塌陷區(qū)聚集,可伴隨肺泡腔實(shí)變或其他肺組織代代償性氣腫?。 - ?分類(lèi)?
- ?先天性肺不張?:嬰兒出生時(shí)肺泡無(wú)氣體充盈,常伴嚴(yán)重呼吸困難,死亡率較高?。
- ?后天獲得性肺不張?:包括阻塞性(如異物、黏液栓)、壓迫性(如胸腔積液、腫瘤)及炎癥性(如肺炎、纖維化)等類(lèi)型?。
病因與誘因
- ?氣道阻塞?:黏液栓(慢性阻塞性肺疾?。?、異物吸入、腫瘤壓迫支氣管等?。
- ?外部壓迫?:大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤等導(dǎo)致肺組織受壓?。
- ?炎癥與纖維化?:肺炎、慢性炎癥反復(fù)刺激引發(fā)肺組織增生或纖維化?。
- ?其他因素?:長(zhǎng)期吸煙、支氣管痙攣(如哮喘急性發(fā)作)、術(shù)后臥床等?。
臨床表現(xiàn)
- ?典型癥狀?:胸悶、氣急、呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇青紫、低氧血癥(Ⅰ型呼吸衰竭)?。
- ?癥狀程度?:與不張范圍相關(guān),小范圍可能無(wú)癥狀,急性大面積肺不張可迅速惡化?。
診斷與治療
- ?診斷依據(jù)?
結(jié)合臨床癥狀,通過(guò)胸部X線或CT顯示肺組織塌陷、膈肌上移、縱隔偏移等征象確診?。 - ?治療原則?
- ?解除阻塞?:支氣管鏡吸痰、取出異物或黏液栓?。
- ?病因治療?:抗感染(肺炎)、手術(shù)/放化療(腫瘤)、支氣管擴(kuò)張劑(哮喘)等?。
- ?支持治療?:肺復(fù)張、氧療、體位調(diào)整以促進(jìn)通氣?。
預(yù)防建議
- 戒煙、避免吸入異物,慢性呼吸疾病患者需規(guī)范治療?。
- 術(shù)后患者需定期變換體位,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,減少分泌物潴留風(fēng)險(xiǎn)?。