1. ??病因與分類??
肺動脈高壓的病因復(fù)雜,主要與肺血管結(jié)構(gòu)和功能異常(即肺血管重構(gòu))相關(guān),可能由以下因素引起:
- ??先天性心臟病??、??系統(tǒng)性紅斑狼瘡??等疾病;
- ??藥物??(如阿米雷司、芬氟拉明)或??環(huán)境因素??;
- ??遺傳因素??或??慢性肺部疾病??(如COPD、睡眠呼吸暫停綜合征)。
根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,肺動脈高壓可分為五大類:
- 動脈性肺動脈高壓(如特發(fā)性、遺傳性);
- 左心疾病相關(guān)肺動脈高壓(如心臟瓣膜病);
- 肺部疾病和/或低氧所致肺動脈高壓;
- 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓;
- 未明或多因素所致肺動脈高壓。
2. ??癥狀??
早期癥狀不典型,可能表現(xiàn)為:
- ??勞力性呼吸困難??、??乏力??;
- 隨病情進(jìn)展,出現(xiàn)??胸痛??、??暈厥??、??下肢水腫??等右心衰竭癥狀;
- 部分患者可能出現(xiàn)??聲音嘶啞??(肺動脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng))或??咯血??。
3. ??診斷??
- ??超聲心動圖??:初步評估肺動脈壓力;
- ??右心導(dǎo)管檢查??:確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可直接測量肺動脈壓力;
- ??CT/MRI??、??血液測試??等輔助排查潛在病因。
4. ??治療??
- ??一般治療??:氧療、抗凝、利尿劑、康復(fù)訓(xùn)練等;
- ??藥物治療??:靶向藥物(如波生坦)、血管擴(kuò)張劑等;
- ??手術(shù)治療??:肺移植或介入治療(如肺動脈球囊擴(kuò)張術(shù))適用于重癥患者。
5. ??預(yù)后與日常管理??
- ??早診早治??可延緩病情進(jìn)展,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥;
- ??高危人群??(如先天性心臟病、結(jié)締組織病患者)需定期篩查;
- 日常注意??低鹽飲食??、??適度運(yùn)動??,避免高海拔地區(qū)和感染誘發(fā)加重。
若出現(xiàn)活動后氣短、暈厥等癥狀,請及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估。