空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白4%-6%
糖尿病檢查需涵蓋血糖監(jiān)測、胰島功能評估及并發(fā)癥篩查三大類，具體包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等基礎(chǔ)項目，口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗等功能評估項目，以及眼底、腎臟、神經(jīng)、血管等并發(fā)癥相關(guān)檢查，通過分層檢測全面掌握糖代謝狀態(tài)及健康風(fēng)險。
一、基礎(chǔ)血糖與代謝指標(biāo)檢測
1. 空腹血糖檢測
- 檢測要求：禁食8小時以上（通常隔夜空腹），抽取靜脈血。
- 正常范圍：3.9-6.1mmol/L。
- 臨床意義：≥7.0mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。
2. 餐后2小時血糖檢測
- 檢測要求：進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐（或75g葡萄糖）后2小時采血。
- 正常范圍：＜7.8mmol/L；7.8-11.1mmol/L為糖耐量異常；≥11.1mmol/L可診斷糖尿病。
- 臨床意義：評估胰島β細(xì)胞對糖負(fù)荷的反應(yīng)能力，早期發(fā)現(xiàn)餐后高血糖。
3. 糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測
- 正常范圍：4%-6%，糖尿病患者控制目標(biāo)通常為＜7%。
- 臨床意義：反映近2-3個月平均血糖水平，不受短期飲食、運動影響，是長期血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
4. 血糖檢測項目對比表
| 項目 | 檢測時機 | 正常范圍 | 異常閾值 | 核心價值 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 禁食8小時后 | 3.9-6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L | 基礎(chǔ)血糖水平，診斷核心指標(biāo) |
| 餐后2小時血糖 | 進(jìn)食后2小時 | ＜7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L | 糖負(fù)荷后胰島功能評估 |
| 糖化血紅蛋白 | 任意時間 | 4%-6% | ≥6.5% | 長期血糖控制評估，不受瞬時影響 |
二、胰島功能與分型評估
1. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
- 檢測流程：空腹口服75g葡萄糖溶液，分別檢測空腹及服糖后0.5、1、2、3小時血糖。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：2小時血糖≥11.1mmol/L可確診糖尿病；7.8-11.1mmol/L為糖耐量異常。
- 適用人群：空腹血糖異常但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，或疑似早期糖尿病患者。
2. 胰島素釋放試驗
- 檢測內(nèi)容：同步測定OGTT各時間點的胰島素及C肽水平。
- 臨床意義：1型糖尿病患者胰島素分泌曲線低平；2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲（2-3小時達(dá)峰），幫助區(qū)分糖尿病類型及制定治療方案。
三、慢性并發(fā)癥篩查
1. 糖尿病腎病篩查
- 核心項目：尿白蛋白/肌酐比值（UACR），正常＜30mg/g；血肌酐及估算腎小球濾過率（eGFR）。
- 檢測頻率：確診后每年1次，若UACR異常需每3-6個月復(fù)查。
2. 糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查
- 檢查方式：眼底鏡檢查或眼底照相，必要時行光學(xué)相干斷層掃描（OCT）。
- 高危因素：病程超過10年、血糖控制不佳、合并高血壓/高血脂者，建議每半年檢查1次。
3. 糖尿病神經(jīng)病變篩查
- 基礎(chǔ)檢查：10g尼龍單絲壓力覺、音叉振動覺、溫度覺測試。
- 進(jìn)階檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及肌電圖，評估周圍神經(jīng)損傷程度。
4. 血管與心血管并發(fā)癥篩查
- 外周血管：雙下肢動脈彩超，檢測動脈狹窄或斑塊。
- 心血管：心電圖、心臟超聲，必要時行運動負(fù)荷試驗，排查心肌缺血或結(jié)構(gòu)異常。
5. 并發(fā)癥篩查項目與頻率表
| 并發(fā)癥類型 | 核心檢查項目 | 正常參考值 | 建議檢測頻率 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病腎病 | 尿白蛋白/肌酐比值（UACR） | ＜30mg/g | 每年1次 |
| 糖尿病視網(wǎng)膜病變 | 眼底照相/OCT | 無出血、滲出或新生血管 | 每年1次，高危者半年1次 |
| 周圍神經(jīng)病變 | 神經(jīng)傳導(dǎo)速度+肌電圖 | 傳導(dǎo)速度正常，無波形異常 | 每1-2年1次 |
| 下肢血管病變 | 雙下肢動脈彩超 | 無狹窄（狹窄＜50%） | 每年1次 |
糖尿病檢查需結(jié)合血糖監(jiān)測與全身并發(fā)癥篩查，通過空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)掌握基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗評估胰島功能，同時定期監(jiān)測眼底、腎臟、神經(jīng)及血管健康，形成“基礎(chǔ)-功能-并發(fā)癥”的三層檢測體系。建議普通人群每1-2年進(jìn)行一次空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查，糖尿病患者則需根據(jù)病情遵醫(yī)囑增加檢測頻率，以實現(xiàn)早期診斷、精準(zhǔn)治療和并發(fā)癥預(yù)防的綜合管理目標(biāo)。
