??3%-11%的鏈霉素使用者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克甚至多器官衰竭??。鏈霉素作為氨基糖苷類(lèi)抗生素，其過(guò)敏表現(xiàn)多樣，輕者僅皮膚癥狀，重者可能危及生命，需結(jié)合病史、皮試及血清檢測(cè)綜合判斷，并嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范。
??一、過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)??
??皮膚癥狀??
- ??常見(jiàn)表現(xiàn)??：??斑丘疹??、??蕁麻疹??、??紅斑??（占過(guò)敏反應(yīng)的60%以上），多伴瘙癢。
- ??特殊類(lèi)型??：猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹或血管神經(jīng)性水腫，提示中重度過(guò)敏可能。
??全身性反應(yīng)??
- ??呼吸系統(tǒng)??：突發(fā)??呼吸困難??、喉頭水腫、胸悶，常為休克前兆。
- ??循環(huán)系統(tǒng)??：血壓驟降、??心悸??，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失，需立即腎上腺素?fù)尵取?/li>
- ??其他??：發(fā)熱、惡心嘔吐或急性溶血（表現(xiàn)為血紅蛋白尿、貧血）。
??器官損傷相關(guān)表現(xiàn)??
??對(duì)比項(xiàng)?? ??輕度過(guò)敏?? ??重度過(guò)敏?? ??皮膚反應(yīng)?? 局部紅暈、瘙癢 全身皮疹伴水腫 ??呼吸影響?? 無(wú) 喉頭阻塞、窒息風(fēng)險(xiǎn) ??循環(huán)系統(tǒng)?? 正常 休克、腎功能衰竭 ??處理 urgency?? 口服抗組胺藥可緩解 需靜脈激素+腎上腺素急救
??二、診斷與風(fēng)險(xiǎn)分層??
??病史篩查??
既往??鏈霉素過(guò)敏史??者禁用，且需警惕交叉過(guò)敏（如其他氨基糖苷類(lèi)）。
??檢測(cè)方法??
- ??皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)??：紅腫直徑≥3mm為陽(yáng)性，靈敏度約70%。
- ??血清IgE檢測(cè)??：特異性高，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)。
??高危人群??
有??藥物過(guò)敏史??、??腎功能不全??或??遺傳性過(guò)敏體質(zhì)??者風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。
??鏈霉素過(guò)敏的識(shí)別關(guān)鍵在于早期監(jiān)測(cè)皮膚與呼吸癥狀，重度反應(yīng)需分秒必爭(zhēng)。用藥前皮試篩查、用藥中密切觀察，可顯著降低致命風(fēng)險(xiǎn)。??
