1分鐘內(nèi)注射腎上腺素可顯著提高搶救成功率。
鏈霉素過敏反應(yīng)屬于I型超敏反應(yīng)，發(fā)生迅速、癥狀劇烈，嚴重時可導(dǎo)致過敏性休克甚至死亡。面對此類緊急情況，最快且最有效的緩解辦法是立即肌肉注射腎上腺素 ，同時采取綜合急救措施以穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療爭取時間。
一、急性鏈霉素過敏的現(xiàn)場急救處理
立即停藥并評估病情
- 一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫、呼吸困難、血壓下降等癥狀，應(yīng)立即停止使用鏈霉素，并判斷是否進入休克狀態(tài)。
- 對于意識清醒但有輕度反應(yīng)者，應(yīng)保持平臥位并給予吸氧；若出現(xiàn)意識喪失、脈搏微弱等情況，則需立即啟動心肺復(fù)蘇流程。
首選藥物：腎上腺素
- 腎上腺素通過收縮血管、提升血壓、擴張支氣管等方式迅速緩解過敏癥狀。建議在發(fā)現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)后1分鐘內(nèi)進行臀部肌肉注射 ，劑量通常為0.3~0.5mg（成人），必要時可在5分鐘后重復(fù)一次。
- 若條件允許，可同時靜脈給予地塞米松等糖皮質(zhì)激素以延長抗炎效果。
輔助支持治療
- 吸氧：維持血氧飽和度在95%以上；
- 心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率；
- 補液：如血壓持續(xù)偏低，可靜脈輸注生理鹽水或膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定。
二、不同嚴重程度鏈霉素過敏的應(yīng)對策略對比
過敏反應(yīng)等級 | 典型癥狀 | 首選緩解方式 | 是否需要住院 |
|---|---|---|---|
輕度 | 皮膚瘙癢、局部紅腫、輕微皮疹 | 口服抗組胺藥（如氯雷他定） | 否 |
中度 | 全身性蕁麻疹、眼瞼水腫、干咳 | 肌注腎上腺素+吸氧 | 建議觀察 |
重度（過敏性休克） | 呼吸困難、喉頭水腫、血壓驟降、意識模糊 | 即刻肌注腎上腺素+心電監(jiān)護+補液 | 必須住院 |
三、過敏后的管理與預(yù)防
建立明確的過敏史記錄
患者應(yīng)將鏈霉素過敏史告知所有接診醫(yī)生，并在病歷中明確標注，避免再次誤用。
替代抗生素的選擇
對于需要抗菌治療的患者，可選用其他非氨基糖苷類抗生素，如頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具體應(yīng)根據(jù)感染類型和藥敏結(jié)果決定。
過敏測試與脫敏方案（僅限特殊情況）
極少數(shù)情況下，如無替代藥物且必須使用鏈霉素，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行皮膚試驗及逐步脫敏治療，但此過程風險較高，需在具備搶救條件的醫(yī)院實施。
鏈霉素過敏反應(yīng)的最快緩解辦法是在第一時間肌注腎上腺素 ，并配合吸氧、監(jiān)護和支持治療。對于已知過敏者，應(yīng)嚴格避免接觸該藥物，并提前告知醫(yī)護人員相關(guān)病史，確保用藥安全。
