立即使用腎上腺素是救治過敏性休克的關(guān)鍵措施
過敏性休克是一種可能危及生命的全身性過敏反應(yīng)，其治療必須迅速且規(guī)范。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)如呼吸困難、血壓下降、意識模糊等典型癥狀，應(yīng)立刻采取急救措施，并盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員。 腎上腺素 是首選藥物，通過皮下或靜脈注射可快速緩解癥狀；同時需保持呼吸道通暢、補(bǔ)充血容量并密切監(jiān)測生命體征。
一、
1. 緊急處理原則
立即停止接觸過敏原
一旦懷疑發(fā)生過敏性休克，首要任務(wù)是 移除可疑的致敏物質(zhì) ，例如停藥、遠(yuǎn)離昆蟲叮咬部位等。若為注射或蟲咬引起，可在局部進(jìn)行0.005% 腎上腺素封閉注射 以減緩吸收。平臥位+吸氧+保暖
將患者置于 平臥位 ，頭部和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，有助于維持腦灌注與靜脈回流。同時給予 氧氣吸入 ，必要時建立人工氣道或使用呼吸機(jī)輔助通氣。緊急用藥：腎上腺素優(yōu)先
腎上腺素 是治療過敏性休克的首選藥物，通常先皮下注射0.3～0.5ml（成人），隨后根據(jù)病情可重復(fù)給藥或改為靜脈注射。它能迅速擴(kuò)張支氣管、收縮外周血管、提升血壓，對抗過敏介質(zhì)釋放。建立靜脈通道
在腎上腺素治療的應(yīng)盡快建立 靜脈通路 ，用于后續(xù)輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)及使用其他藥物（如糖皮質(zhì)激素）。
二、
2. 藥物治療方案對比
| 藥物名稱 | 作用機(jī)制 | 適用情況 | 給藥方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| 腎上腺素 | 激活α/β受體，收縮血管、舒張支氣管 | 呼吸困難、低血壓、意識障礙 | 皮下/靜脈注射 | 需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免過量 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 抗炎、免疫抑制 | 嚴(yán)重呼吸道或消化道癥狀 | 口服/靜脈注射 | 起效較慢，常作為輔助治療 |
| 抗組胺藥 | 阻斷組胺受體，緩解皮膚癥狀 | 皮膚瘙癢、紅腫 | 口服 | 不適用于嚴(yán)重系統(tǒng)性反應(yīng) |
| 去甲腎上腺素 | 強(qiáng)效升壓 | 頑固性低血壓 | 靜脈滴注 | 需持續(xù)監(jiān)測血壓變化 |
三、
3. 后續(xù)支持與觀察
持續(xù)監(jiān)測生命體征
包括 心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度 等指標(biāo)，確保病情穩(wěn)定。若出現(xiàn) 心臟驟停 ，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇流程。記錄搶救過程
準(zhǔn)確記錄 用藥時間、劑量、反應(yīng)情況 ，便于后續(xù)評估療效與調(diào)整治療方案。預(yù)防復(fù)發(fā)
明確 過敏源 并嚴(yán)格避免再次接觸。對已知過敏體質(zhì)者，建議佩戴 醫(yī)療警示手環(huán) ，并在就醫(yī)前主動告知醫(yī)生過敏史。
四、
4. 特殊人群注意事項(xiàng)
| 人群類型 | 特別關(guān)注點(diǎn) | 推薦措施 |
|---|---|---|
| 兒童 | 對劑量敏感，易誤判癥狀 | 使用體重調(diào)整劑量，優(yōu)先選擇皮下注射 |
| 孕婦 | 藥物安全性受限 | 優(yōu)先使用腎上腺素，避免不必要的藥物 |
| 老年人 | 心血管基礎(chǔ)疾病多 | 注意血壓波動，控制液體輸入速度 |
五、
5. 預(yù)防策略
詳細(xì)詢問過敏史
在用藥或接受檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 全面了解患者既往過敏經(jīng)歷 ，尤其是青霉素、海鮮、昆蟲毒液等常見致敏源。減少非必要藥物使用
盡量采用 口服制劑替代注射劑 ，降低過敏風(fēng)險。脫敏試驗(yàn)與保護(hù)性用藥
對于必須使用的高風(fēng)險藥物，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行 脫敏試驗(yàn) ，并提前使用 抗組胺藥或強(qiáng)的松 以降低反應(yīng)概率。
六、
6. 總結(jié)要點(diǎn)
過敏性休克的救治強(qiáng)調(diào)“ 早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診 ”。 腎上腺素 是核心藥物，需在黃金時間內(nèi)使用；同時結(jié)合 吸氧、補(bǔ)液、監(jiān)測 等綜合手段，提高搶救成功率。對于有過敏史的人群，應(yīng)加強(qiáng) 自我管理與應(yīng)急準(zhǔn)備 ，包括隨身攜帶 腎上腺素自動注射器 （如EpiPen）。及時就醫(yī)與科學(xué)應(yīng)對，是降低死亡率的關(guān)鍵。