人接種狂犬疫苗后保護(hù)期長(zhǎng)短是一個(gè)受多種因素影響的動(dòng)態(tài)范圍,核心是疫苗激發(fā)人體產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨時(shí)間推移逐漸衰減,所以保護(hù)期并非固定不變,通常認(rèn)為完成全程規(guī)范接種后的絕對(duì)保護(hù)期約為三個(gè)月,在此期間如果再次暴露于狂犬病毒風(fēng)險(xiǎn)一般不需要再次接種疫苗,而有效保護(hù)期可以維持半年到一年左右,部分免疫功能正常的人抗體可能持續(xù)存在更長(zhǎng)時(shí)間甚至達(dá)到數(shù)年,但是保護(hù)效果會(huì)隨著間隔延長(zhǎng)而減弱,全程相關(guān)期間必須依據(jù)再次暴露發(fā)生的時(shí)間和傷口嚴(yán)重程度嚴(yán)格遵循專(zhuān)業(yè)處理指南,任何情況下都不能因?yàn)樵?jīng)接種疫苗就忽視傷口即時(shí)清洗和消毒這些基礎(chǔ)處理。
接種狂犬疫苗后的具體保護(hù)時(shí)長(zhǎng)要結(jié)合疫苗種類(lèi)和接種程序、個(gè)體免疫狀態(tài)還有暴露風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,其中疫苗種類(lèi)像vero細(xì)胞疫苗采用五針?lè)ń臃N后有效保護(hù)期能達(dá)到一年,人二倍體細(xì)胞疫苗采用四針?lè)ń臃N后保護(hù)效果可能持續(xù)兩到三年,但是個(gè)體免疫狀態(tài)是導(dǎo)致差異的關(guān)鍵原因,免疫功能正常的人抗體產(chǎn)生充分而且維持得比較久,而免疫功能低下的人像患有免疫缺陷疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群他們抗體應(yīng)答可能不足而且衰減得比較快,保護(hù)期可能縮短到不足半年,同時(shí)暴露風(fēng)險(xiǎn)像從事獸醫(yī)和動(dòng)物飼養(yǎng)這些高危職業(yè)的人就算還在保護(hù)期內(nèi)也應(yīng)該考慮定期檢測(cè)抗體或接種加強(qiáng)針,再次暴露時(shí)的傷口嚴(yán)重程度像深部咬傷或多部位受傷以及傷口位于頭面部和手部這些神經(jīng)豐富區(qū)域也會(huì)影響要不要加強(qiáng)接種的決定,全程接種后的相關(guān)防護(hù)要求包括立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少十五分鐘并進(jìn)行消毒,接種后二十四小時(shí)內(nèi)要避開(kāi)劇烈運(yùn)動(dòng)并保持接種部位清潔,一周內(nèi)得禁酒還要避開(kāi)辛辣刺激性食物和濃茶海鮮這些,保證充足休息來(lái)促進(jìn)免疫應(yīng)答。
健康成人如果在全程接種后三個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生暴露通常不需要接種疫苗但是必須嚴(yán)格清洗消毒傷口,在三個(gè)月至一年內(nèi)再次暴露就要在第一天和第三天各接種一劑加強(qiáng)疫苗,在一年至三年內(nèi)再次暴露需要在第一天、第三天和第七天各接種一劑疫苗,超過(guò)三年就應(yīng)該重新全程接種,而所有再次暴露如果屬于嚴(yán)重情況像頭面部受傷或傷人動(dòng)物高度疑似狂犬病時(shí)除了按時(shí)間間隔接種疫苗外還得在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病免疫球蛋白來(lái)提供即時(shí)被動(dòng)免疫,兒童、老年人以及有基礎(chǔ)疾病的人要結(jié)合自身狀況針對(duì)性調(diào)整處理原則,兒童免疫功能還沒(méi)完善得確保規(guī)范完成全程接種并密切觀察反應(yīng),老年人因?yàn)槊庖吖δ芸赡芩ネ硕页0橛新圆≡谠俅伪┞逗笠?jǐn)慎評(píng)估加強(qiáng)接種必要性并避開(kāi)勞累,有基礎(chǔ)疾病的人特別是免疫力低下、糖尿病或正在接受免疫抑制治療的患者必須由醫(yī)生綜合判斷保護(hù)狀態(tài)并可能需要更早進(jìn)行加強(qiáng)接種或免疫球蛋白注射,任何人在再次暴露后如果出現(xiàn)傷口異常紅腫、持續(xù)發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀這些都得立即就醫(yī)排查。
恢復(fù)常規(guī)生活和停止額外防護(hù)的時(shí)間取決于個(gè)體在全程接種后的抗體維持狀況和再次暴露的間隔,健康成人如果沒(méi)有再次暴露而且在接種后一年內(nèi)抗體水平通常充足可以維持正常生活但要避開(kāi)高危環(huán)境,如果從事高危職業(yè)或生活在狂犬病流行地區(qū)就應(yīng)該考慮每一到兩年檢測(cè)一次抗體水平并根據(jù)結(jié)果決定加強(qiáng)接種,全程調(diào)理和防護(hù)的核心目的是通過(guò)規(guī)范接種和及時(shí)處理建立并維持有效的免疫屏障,特殊人群更要重視個(gè)體化評(píng)估和防護(hù),任何情況下都不應(yīng)該因?yàn)樵?jīng)接種疫苗就放松對(duì)狂犬病暴露的留意,確保在發(fā)生暴露后第一時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處置來(lái)保障生命安全。