毒性彌漫性甲狀腺腫又稱Graves病，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。它是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種特殊類型，通常由感染、遺傳、精神創(chuàng)傷、自身免疫等因素引發(fā)，導(dǎo)致甲狀腺素分泌細(xì)胞增殖和肥大，進(jìn)而使甲狀腺激素分泌增加?；颊邥?huì)出現(xiàn)出汗、饑餓、心率加快、體重減輕、焦慮煩躁等癥狀，且發(fā)病有一定家族遺傳傾向，女性患者居多。
（一）毒性彌漫性甲狀腺腫的基本信息
- 定義：毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，血中多種抗甲狀腺的自身抗體增多，自身抗體與TSH受體結(jié)合，甲狀腺內(nèi)產(chǎn)生TSH受體抗體（TRAb），模擬TSH的作用，且不受下丘腦 - 垂體 - 甲狀腺軸調(diào)控，使甲狀腺激素分泌增多，作用于全身各組織引起臨床綜合征，臨床上稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱“甲亢”。
- 別名：彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、突眼性甲狀腺腫、原發(fā)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥等。
（二）病因和發(fā)病機(jī)制
- 自身免疫因素：血中存在針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體特異性自身抗體陽(yáng)性，這些抗體與TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺激素分泌增加。
- 遺傳因素：該病發(fā)病有一定的家族遺傳傾向，遺傳因素在其發(fā)病中起到一定作用。
- 其他因素：感染、精神創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)等也可能誘發(fā)毒性彌漫性甲狀腺腫，這些因素可干擾免疫系統(tǒng)，促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生。
（三）臨床表現(xiàn)
| 癥狀分類 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 高代謝癥候群 | 怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、腹瀉、乏力等 |
| 甲狀腺表現(xiàn) | 甲狀腺呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，表面光滑，血管充血，重量為50 - 200g不等，嚴(yán)重的甲狀腺腫大會(huì)對(duì)周圍組織和器官造成壓迫和損害，甚至?xí)饸獾雷枞?、食管壓迫等危及生命的后?/td> |
| 眼征 | 突眼征，可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼 |
| 皮損 | 偶爾可發(fā)生皮膚損害 |
| 甲狀腺肢端病 | 較少見的表現(xiàn) |
| 其他 | 女性可能有月經(jīng)不調(diào)，患者還可能出現(xiàn)焦慮煩躁、恐慌、心律不齊、易激動(dòng)、煩躁、失眠、心悸等癥狀 |
（四）診斷方法
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征，結(jié)合甲狀腺功能檢查（如檢測(cè)T3、T4、TSH等指標(biāo)）、甲狀腺自身抗體檢測(cè)（如TRAb等）、甲狀腺超聲等輔助檢查來確診。
（五）治療方法
| 治療方式 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 藥物治療 | 選擇合適的藥物，如甲狀腺抑制劑等，以降低TSH水平、減輕甲狀腺腫大 |
| 放射性碘治療 | 利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌 |
| 手術(shù)治療 | 對(duì)于甲狀腺腫大嚴(yán)重患者，可考慮手術(shù)治療，但預(yù)防甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是在手術(shù)中不要保留過多的甲狀腺組織 |
（六）注意事項(xiàng)
- 治療期間：患者在治療期間需要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，注意休息，避免過度勞累和精神緊張。
- 妊娠期間：患有毒性彌漫性甲狀腺腫的女性在妊娠期間需要特別關(guān)注甲狀腺功能，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓？赡軙?huì)對(duì)胎兒和孕婦產(chǎn)生不良影響。
毒性彌漫性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺疾病，雖然大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀蟛∏榭梢缘玫娇刂?，預(yù)后良好，但它的診斷和治療需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。了解該病的相關(guān)知識(shí)，有助于我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早治療，保障身體健康。
