病毒感染是首要誘因
支氣管黏膜損傷是病理核心
支氣管炎的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，主要涉及病原體侵襲、理化刺激及機(jī)體防御機(jī)制下降三大機(jī)制。其本質(zhì)是支氣管黏膜屏障破壞引發(fā)的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰及氣道高反應(yīng)性為特征。
一、感染因素
病毒
- 流感病毒、鼻病毒、腺病毒等通過呼吸道入侵，破壞黏膜纖毛系統(tǒng)，占急性病例的60%-80%。
- 病毒性感染常引發(fā)急性支氣管炎，表現(xiàn)為突發(fā)性干咳，后期可能合并細(xì)菌感染。
細(xì)菌
- 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常在病毒損傷黏膜后繼發(fā)感染，導(dǎo)致膿痰、發(fā)熱。
- 慢性支氣管炎患者中，細(xì)菌定植率高達(dá)40%，需長期管理。
非典型病原體
支原體、衣原體感染多見于兒童及青少年，病程遷延，易引發(fā)喘息性支氣管炎。
| 病原體類型 | 致病特點 | 高發(fā)人群 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|---|
| 病毒 | 快速破壞黏膜防御 | 免疫力低下者 | 接種流感疫苗 |
| 細(xì)菌 | 繼發(fā)性感染為主 | 慢性病患者 | 避免接觸感染源 |
| 支原體 | 潛伏期長、癥狀隱匿 | 5-15歲兒童 | 保持室內(nèi)通風(fēng) |
二、環(huán)境與行為刺激
吸煙
- 煙草中焦油、尼古丁直接損傷纖毛運動，吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-5倍。
- 被動吸煙同樣導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)。
空氣污染
- PM2.5、二氧化硫等污染物持續(xù)刺激黏膜，引發(fā)慢性炎癥，城市居民發(fā)病率較農(nóng)村高30%。
- 職業(yè)暴露（如礦工、紡織工人）需加強(qiáng)呼吸道防護(hù)。
三、個體易感性
過敏體質(zhì)
- 塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)作。
- 合并過敏性鼻炎者，支氣管炎復(fù)發(fā)率增加50%。
免疫功能異常
- T淋巴細(xì)胞失衡、巨噬細(xì)胞吞噬能力下降削弱黏膜局部防御。
- 老年人及嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或衰退，更易反復(fù)感染。
支氣管炎的防治需多維度干預(yù)：控制感染源、減少環(huán)境暴露、增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對于慢性患者，肺功能監(jiān)測和長期抗炎治療可顯著降低急性加重風(fēng)險。早期識別咳嗽變異型表現(xiàn)，結(jié)合病原學(xué)檢測制定方案，是阻斷疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。
