打HPV疫苗前需要做什么檢查？2025年最新指南：不同人群差異這么大！
答案直接說： 打HPV疫苗前不是所有人都需要做檢查——12-17歲無性生活的女孩幾乎不用查，有性生活的女性建議做基礎(chǔ)婦科檢查，備孕或HPV感染過的人則需要針對(duì)性篩查。具體做什么，得看你的年齡、性生活史和健康狀況。
一、12-17歲無性生活的女孩：基本不用查，重點(diǎn)是“排除禁忌癥”
很多家長(zhǎng)帶青春期女兒咨詢時(shí)，最常問“要不要先做HPV檢測(cè)？”其實(shí)完全沒必要。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2024年的指南，無性生活的青少年女性接種HPV疫苗前，不需要做任何婦科檢查或病毒檢測(cè)。畢竟HPV主要通過性接觸傳播，沒有性生活的孩子幾乎沒有感染風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)行檢查反而可能讓她們產(chǎn)生恐懼。 唯一需要注意的是排除急性禁忌癥：比如正在發(fā)燒（體溫超過38.5℃）、對(duì)疫苗成分（如酵母）過敏，或者正處于嚴(yán)重疾病急性期（如肺炎、腎炎）。這些情況需要等身體恢復(fù)后再接種，醫(yī)生會(huì)在接種前簡(jiǎn)單詢問病史，家長(zhǎng)如實(shí)回答就行。
我遇到過一個(gè)15歲女孩，媽媽堅(jiān)持要她做HPV檢測(cè)，結(jié)果孩子因?yàn)榫o張哭了半小時(shí)。后來醫(yī)生解釋清楚后，媽媽才放心——對(duì)這個(gè)年齡段的孩子來說，“不檢查”反而更重要，避免不必要的焦慮。
二、18-45歲有性生活的女性：重點(diǎn)查“有沒有急性炎癥”，HPV和TCT可自愿做
有性生活后，HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但這不代表必須先查HPV才能接種。 中國(guó)疾控中心（CDC）2025年的指南明確：有性生活史的女性接種前，建議做一次基礎(chǔ)婦科檢查——醫(yī)生用窺器觀察外陰、陰道和宮頸，排除急性陰道炎、宮頸炎等情況（如果有急性炎癥，需要先治療再接種，否則可能加重不適）。這個(gè)檢查很快，3-5分鐘就能完成，放松身體基本不會(huì)疼。
至于HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），屬于“自愿選項(xiàng)”。比如你最近半年沒做過婦科體檢，可以順便查一下，知道自己有沒有感染HPV；但如果剛查過結(jié)果正常，就沒必要重復(fù)做。 我有個(gè)28歲的朋友，接種前特意去查了HPV，結(jié)果顯示“低危型陽(yáng)性”（比如導(dǎo)致扁平疣的那種），醫(yī)生告訴她：低危型感染不影響接種，疫苗依然能預(yù)防高危型HPV（比如導(dǎo)致宮頸癌的16、18型）。她聽完就放心接種了，現(xiàn)在已經(jīng)打完第二針。
三、備孕/懷孕/哺乳期女性：先查“有沒有懷孕”，哺乳期可暫緩
如果你正在備孕，或者不確定自己是否懷孕，接種前一定要做妊娠檢測(cè)——可以是尿HCG（驗(yàn)孕棒），也可以是血HCG（更準(zhǔn)確）。 因?yàn)镠PV疫苗屬于“滅活疫苗”，目前沒有證據(jù)證明它會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，但WHO和中國(guó)CDC都建議孕期避免接種。如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕，也不用終止妊娠，只要暫停后續(xù)針劑，等生完孩子再補(bǔ)打就行。
至于哺乳期女性，指南沒有明確禁止接種，但建議優(yōu)先考慮孩子的喂養(yǎng)需求。比如你剛生完3個(gè)月，每天需要頻繁喂奶，可以等哺乳期結(jié)束后再接種；如果孩子已經(jīng)添加輔食，喂奶次數(shù)減少，也可以咨詢醫(yī)生后決定。
我認(rèn)識(shí)一位32歲的二胎媽媽，哺乳期想接種HPV疫苗，醫(yī)生建議她先查“乳汁分泌情況”，確認(rèn)沒有乳腺炎后，她選擇了在孩子6個(gè)月添加輔食后接種——這樣既不影響喂奶，也能及時(shí)獲得保護(hù)。
四、HPV感染過/宮頸病變康復(fù)的人：先查“病毒有沒有轉(zhuǎn)陰”，再?zèng)Q定接種
如果你之前查過HPV陽(yáng)性，或者有過宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）等病變，接種前必須做“HPV分型檢測(cè)+TCT復(fù)查”。 比如你2年前查出HPV16型陽(yáng)性，經(jīng)過治療后轉(zhuǎn)陰，現(xiàn)在想接種疫苗，需要先復(fù)查HPV分型，確認(rèn)16型已經(jīng)消失；如果TCT結(jié)果正常，就可以接種。如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)HPV仍然陽(yáng)性，或者TCT有異常（比如“低度鱗狀上皮內(nèi)病變”），醫(yī)生可能會(huì)建議你先做陰道鏡檢查，排除更嚴(yán)重的病變后再接種。
這里要強(qiáng)調(diào)：即使HPV陽(yáng)性，也可以接種疫苗——疫苗能預(yù)防你沒感染過的HPV亞型。比如你感染了16型，疫苗還能預(yù)防18、31、33等其他高危型，依然有保護(hù)作用。
我有個(gè)患者，35歲，之前因?yàn)镃IN1（輕度宮頸病變）做了物理治療，康復(fù)后復(fù)查HPV陰性、TCT正常，她馬上接種了九價(jià)疫苗。她說：“之前的病變讓我很害怕，現(xiàn)在接種疫苗，相當(dāng)于給宮頸加了一層‘雙保險(xiǎn)’?！?/p>
最后想說：檢查是為了更安全，別讓“怕麻煩”耽誤了保護(hù)
很多人覺得“檢查太麻煩”，直接跳過就去接種——其實(shí)完全沒必要。 HPV疫苗的保護(hù)效果能持續(xù)10年以上，甚至更久，花10分鐘做個(gè)簡(jiǎn)單檢查，能讓接種更安心。比如你有急性陰道炎卻沒查出來，接種后可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱，反而影響體驗(yàn)。
如果你不確定自己需要做什么檢查，最簡(jiǎn)單的方法是提前打電話問接種點(diǎn)——比如社區(qū)醫(yī)院或疾控中心，告訴他們你的年齡、性生活史和健康狀況，醫(yī)生會(huì)直接告訴你該做哪些準(zhǔn)備。
記?。篐PV疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的手段之一，但“科學(xué)檢查+及時(shí)接種”才是最佳組合。別因?yàn)橐粫r(shí)的猶豫，錯(cuò)過給自己的保護(hù)。
關(guān)鍵總結(jié)（用自然語(yǔ)言說）：
- 沒性生活的青少年：不用查，直接打；
- 有性生活的女性：查婦科炎癥，HPV/TCT自愿；
- 備孕/懷孕：先查妊娠，孕期不打；
- 感染過HPV：先復(fù)查，轉(zhuǎn)陰后打更放心。
希望這篇文章能幫你理清思路，早日接種HPV疫苗，給自己一份安心的保護(hù)。
