產(chǎn)后排出一大坨黑血塊，可能是宮內(nèi)積血以及壞死的蛻膜組織混合物；產(chǎn)后出血，大量血液集聚所形成的凝血塊；胎盤胎膜組織殘留，在宮內(nèi)發(fā)生變性壞死之后自宮腔內(nèi)流出。根據(jù)病情不同，可以通過按摩宮底收縮子宮，藥物治療以及手術(shù)治療。

1.宮內(nèi)積血以及壞死的蛻膜組織混合物：多為產(chǎn)后血性惡露，隨著子宮收縮逐漸自宮內(nèi)排出，持續(xù)3-5天，大部分人可以轉(zhuǎn)為淡紅色，血塊及出血量也隨著減少。一般不需要特殊處理，按摩宮底，哺乳可以加強(qiáng)宮縮，同時可口服益母草幫助惡露排出及子宮恢復(fù)。

2.產(chǎn)后出血：如發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，多因?qū)m縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等引起。多為鮮紅色血合并大量凝血塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克癥狀。一旦出現(xiàn)積極抗休克治療同時，需針對出血原因迅速止血。宮縮乏力予縮宮；軟產(chǎn)道損傷者及時修補(bǔ)；胎盤因素導(dǎo)致的嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

如發(fā)生在產(chǎn)后24小時后，可因子宮胎盤面復(fù)舊不全，感染，子宮切口愈合不良等導(dǎo)致。子宮胎盤附著面復(fù)舊不全：多表現(xiàn)為血性惡露時間延長，子宮大而軟收縮欠佳?？捎杷幬锟s宮，口服益母草、新生化顆粒。感染：多見于子宮內(nèi)膜炎，可抗感染治療。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良：見于形成局部血腫、局部組織感染，多次剖宮產(chǎn)瘢痕組織局部供血不好等。如陰道出血量少，抗炎治療同時密切注意陰道出血情況。如果出血量大，必要時剖腹探查后根據(jù)情況手術(shù)治療。

3.胎盤、胎膜組織殘留：多發(fā)生在產(chǎn)后10日左右，因附著宮內(nèi)的殘留胎盤組織發(fā)生變性壞死、壞死組織脫落引起。行B超檢查可以發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)殘留。殘留量少同時陰道出血及凝血塊量少的，可以抗炎同時口服產(chǎn)后逐瘀膠囊。若殘留量大，預(yù)防感染同時可行刮宮術(shù)清除宮內(nèi)殘留。

因此產(chǎn)后排出一大坨黑血塊，量少或僅一次，一般不需特殊處理可繼續(xù)觀察，若量多需及時就診，查血常規(guī)及子宮B超等明確病因。此外產(chǎn)后還需要注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，有貧血者，可口服補(bǔ)血藥物改善。