20歲女孩月經(jīng)一直不干凈，考慮與異常妊娠、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。需要根據(jù)不同原因予藥物治療或手術(shù)治療。

1.異常妊娠：20歲女孩有性生活，月經(jīng)一直不干凈，有可能是生化妊娠、先兆流產(chǎn)、異位妊娠等導(dǎo)致，通過檢測血或尿HCG可以明確。如果是生化妊娠，遵醫(yī)囑予縮宮素、生化丸等可以促子宮復(fù)舊。密切監(jiān)測HCG直至下降至正常值范圍?？梢僧愇蝗焉镎咝枰懈骨荤R診治術(shù)，必要時(shí)在腹腔鏡下行開窗取胚術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。

2.內(nèi)分泌紊亂：20歲女孩月經(jīng)一直不干凈，與黃體功能不全、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌紊亂疾病有關(guān)，通過檢查性激素六項(xiàng)可以了解性激素水平。如果是黃體功能不全，遵醫(yī)囑予地屈孕酮、黃體酮等止血調(diào)經(jīng)。如果是多囊卵巢綜合征，予二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等治療。

3.子宮內(nèi)膜病變：20歲女孩月經(jīng)一直不干凈，檢查子宮附件B超提示子宮內(nèi)膜增厚，回聲欠均勻，有可能是子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致。有性生活者可以通過診斷性刮宮或者宮腔鏡明確診斷。確診后在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。

出血期間注意休息，保持外陰清潔，嚴(yán)格禁性生活及盆浴，以免引起生殖道炎癥。