牙齒正畸是否必須擴(kuò)弓要綜合評(píng)估牙列擁擠程度、頜骨發(fā)育狀況和咬合功能需求，核心是通過(guò)臨床檢查判斷牙弓寬度與牙齒排列的匹配性。若存在Ⅲ度牙列擁擠或橫頜不調(diào)超過(guò) 3毫米，通常需要擴(kuò)弓；而輕度擁擠可通過(guò)牙弓擴(kuò)展或拔牙矯治替代。成人骨縫閉合者要通過(guò) CBCT 影像評(píng)估后，決定是否采用片段式正頜手術(shù)。治療過(guò)程中要同步關(guān)注唇系帶附著位置、牙周健康狀態(tài)和顳下頜關(guān)節(jié)功能，避免單純追求美觀而忽視功能性指標(biāo)。

擴(kuò)弓治療的實(shí)施要嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。兒童患者可在 8到 12 歲生長(zhǎng)高峰期，通過(guò)快速擴(kuò)弓裝置引導(dǎo)骨性調(diào)整；而成人患者若存在嚴(yán)重牙弓狹窄，要結(jié)合微種植體支抗或三維控根技術(shù)實(shí)現(xiàn)牙弓擴(kuò)展。治療周期通常持續(xù) 3到 6個(gè)月，其間要每日轉(zhuǎn)螺旋 0.25 到0.5 毫米，并配合橡皮筋牽引保持牙弓形態(tài)。治療結(jié)束后要佩戴保持器至少 12 個(gè)月，以維持骨性穩(wěn)定。全程要定期拍攝口掃和??架分析，監(jiān)控牙齒移動(dòng)軌跡。對(duì)伴有前牙深覆蓋或開(kāi)頜畸形者，還要同步調(diào)整垂直向??關(guān)系。

治療效果受患者年齡、依從性和全身健康狀況顯著影響。 12 歲以下兒童擴(kuò)弓成功率可達(dá) 90%以上；而成人患者要通過(guò)數(shù)字化??動(dòng)力學(xué)模擬預(yù)判骨性反應(yīng)潛力。糖尿病或類風(fēng)濕疾病患者要在內(nèi)分泌科會(huì)診后，制定個(gè)性化方案。治療期間要避開(kāi)過(guò)度張口、咬硬物和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防螺旋裝置脫落或牙周損傷。若出現(xiàn)黏膜潰瘍、咬合不適或關(guān)節(jié)彈響，要及時(shí)復(fù)診調(diào)整矯治器參數(shù)。最終目標(biāo)是在改善牙列排列的保持咬合功能穩(wěn)定和面部美學(xué)協(xié)調(diào)。