正畸后牙齒咬合不自覺變歪，大概率是牙齒或頜骨在矯正后的“適應(yīng)性調(diào)整”，但也可能和保持器佩戴不當、咬合習慣沒改過來有關(guān)——別慌，先搞清楚自己屬于哪種情況，再決定要不要找醫(yī)生。

我之前遇到過一個姑娘，剛摘牙套時笑起來特別甜，上下牙對齊得像小積木?？扇齻€月后她跑來問我：“為什么吃飯時總覺得左邊后牙咬不緊？照鏡子才發(fā)現(xiàn)，上排牙好像往左邊歪了一點？”其實這不是個例，很多人正畸后都會遇到類似的困惑——明明矯正結(jié)束時咬合好好的，怎么突然就“歪”了？

首先得說清楚：正畸不是“一勞永逸”的。牙齒在牙套里移動了一兩年，剛摘下來時，牙周膜、牙槽骨這些“支撐結(jié)構(gòu)”還在慢慢改建，就像剛搬完家的家具，得給它點時間“站穩(wěn)”。這時候如果偶爾感覺咬合有點“不對勁兒”，比如輕微偏移但沒疼沒酸、咀嚼也不影響，大概率是正常的“生理性微調(diào)”——畢竟我們的牙齒每天都在用力，不可能像模型一樣紋絲不動。

但如果偏移越來越明顯，甚至出現(xiàn)“咬東西疼”“說話漏風”“下巴歪向一邊”，那就要警惕這幾個原因了：

最常見的是保持器沒戴夠。我見過不少人摘了牙套就把保持器扔一邊，覺得“牙齒已經(jīng)齊了，不用戴了”?？蓪嶋H上，正畸結(jié)束后第一年，保持器每天得戴夠20小時以上——就像剛種的花需要支架固定，牙齒離開牙套后也需要保持器“hold住”位置。如果偷工減料，牙齒很容易“回彈”，尤其是下排牙，本來就比上排牙活躍，稍微松一點就可能歪回去。

其次是咬合習慣沒糾正。比如有些人矯正前就愛用一邊嚼東西，或者喜歡咬筆、啃指甲。矯正后牙齒排列整齊了，但習慣沒改，長期單側(cè)用力會把牙齒“推”歪。我有個患者，矯正后還是只嚼右邊，半年后右邊后牙咬合變深，左邊卻咬不緊，就是這個原因。

還有一種情況是牙周問題。如果矯正后沒好好刷牙，牙齦發(fā)炎、牙槽骨吸收，牙齒失去了穩(wěn)定的“地基”，也會慢慢移位。這種情況通常伴隨牙齦出血、口臭，得先治牙周，再調(diào)整咬合。

那怎么判斷自己要不要找醫(yī)生呢？教你兩個簡單的方法： 一是“看癥狀”：如果只是輕微偏移，沒有疼痛、咀嚼障礙，而且保持器一直按要求戴，先觀察兩周——很多時候是肌肉還沒適應(yīng)新的咬合位置，慢慢會恢復(fù)。 二是“比位置”：找一張矯正結(jié)束時的照片，對比現(xiàn)在的牙齒——如果偏移超過1毫米，或者下巴明顯歪了，別猶豫，趕緊復(fù)診。

如果需要干預(yù)，醫(yī)生一般會怎么處理？輕度偏移可能會給你換一副“微調(diào)保持器”，通過小范圍調(diào)整把牙齒拉回原位；如果是咬合習慣導(dǎo)致的，可能會教你做“肌肉訓(xùn)練”，比如用兩邊交替嚼口香糖；嚴重的可能需要戴“隱形矯正器”再調(diào)整一兩個月。

最后想提醒一句：正畸后的“第一年”是關(guān)鍵期。別覺得摘了牙套就萬事大吉，保持器該戴就戴，定期（比如每3個月）找醫(yī)生復(fù)查一次，比什么都強。畢竟，你花了那么多時間和錢矯正牙齒，可別因為“懶”讓努力白費呀。