牙齒正畸用的弓絲原理

牙齒移動靠的是持續(xù)而溫和的機械力。弓絲把力精準傳遞到牙面，牙齒在受力側發(fā)生骨吸收、在牽拉側形成新骨，位置隨之改變；力量過大或過小都會拖慢進度或增加不適，因此更換弓絲與加力的節(jié)奏必須由醫(yī)生把控。臨床常用的加力方式包括調整弓絲弧度、逐步更換更粗弓絲、配合橡皮牽引或彈簧等裝置，整體遵循由柔到剛、循序推進的原則

材料與型號要點

• 常用材料與特性

  • 鎳鈦合金：具備形狀記憶與超彈性，回彈柔和，適合早期排齊與去扭轉。口腔溫度會使其矯治力略有變化，整體表現(xiàn)為更“溫和、持久”的力感。
  • 不銹鋼：彈性模量高、可精細彎制，適合中后期控根與整體控制。
  • β?鈦（TMA） ：剛性與彈性介于兩者之間，常用于過渡階段與三維精細調整。
  • 美學弓絲（玻璃纖維等） ：美觀，但剛度與可彎性受限，更多用于特定階段或美觀訴求強的患者。

• 常見規(guī)格與選型邏輯

  • 圓形截面多用于早期：0.014、0.016、0.018 英寸依次增粗，提升控位能力。
  • 矩形截面用于中后期控根與轉矩：0.016×0.022、0.017×0.025、0.018×0.025、0.019×0.025 英寸等，截面越高對牙根角度的控制越強。
  • 選材與換絲遵循“由細到粗、由圓到方、由鎳鈦到不銹鋼”，既保證舒適度，也兼顧效率與可控性。

臨床路徑與加力方式

• 早期排齊與整平

  • 以細圓鎳鈦起步，利用材料的超彈性溫和啟動牙齒移動，減少初期不適；必要時配合輕力牽引或片段弓處理局部擁擠與扭轉。

• 中期控根與三維控制

  • 過渡至含銅鎳鈦、β?鈦或澳絲，在維持整體移動的同時增強對牙根位置與轉矩的控制；需要更精確的三維方向時，逐步引入不銹鋼方絲。

• 后期關閉間隙與咬合精細調整

  • 使用不銹鋼方絲完成間隙關閉、尖窩關系與覆頜的精修；直絲弓技術通過托槽預置的角度減少弓絲彎制，提高定位精度與效率。

• 典型加力手段

  • 調整弓絲弧度與預置彎度；按階段更換更粗弓絲；疊加輔弓（如片段弓、舌側弓、擴弓輔弓）；配合橡皮牽引（Ⅱ類、垂直牽引等）與推/拉彈簧實現(xiàn)定向、持續(xù)、可重復的力學輸入。

復診節(jié)奏與配合要點

• 復診與更換

  • 多數(shù)固定矯治的復診間隔為4–6 周；自鎖托槽常見每 5–6 周復診與換絲，以便及時評估移動質量并微調加力。

• 日常護理與飲食

  • 避免啃咬堅硬食物與暴力清潔，配合沖牙器與間隙刷清理托槽周圍，降低脫槽與菌斑風險。

• 不適與應急處理

  • 加力后2–3 天酸脹屬常見反應；若出現(xiàn)弓絲滑出磨嘴，可臨時用正畸蠟覆蓋，盡快就診處理，避免自行用力推回或剪斷。

常見誤區(qū)與提醒

• 弓絲“越粗越好”并不成立。力量過大可能引起牙根吸收與疼痛，過小則效率低下；換絲與加力幅度需結合階段目標與個體反應動態(tài)調整

  。

• 弓絲“生銹”多是色素沉積或表面污染，并非真正腐蝕；若出現(xiàn)明顯點蝕、松動或異常不適，應及時更換并復診評估

  。

• 牽引與彈簧的力值與佩戴時長有講究。橡皮牽引常見50–300 g范圍，Ⅱ類牽引常用1/4 英寸橡皮圈，垂直牽引常用3/16 英寸橡皮圈，進食時取下更安全；過度牽引同樣會增加不良組織反應的風險

  。

醫(yī)療免責聲明

本內(nèi)容為健康科普，不能替代個體化的醫(yī)生診療與醫(yī)囑；涉及加力、換絲、牽引與應急處理的具體操作，請以您的正畸醫(yī)生方案為準。