正畸過程中發(fā)現(xiàn)牙齒有松動的東西，大部分情況是正常的牙槽骨改建現(xiàn)象，不必過度恐慌——但需要區(qū)分「生理性松動」和「異常松動」，前者是牙齒移動的必經(jīng)階段，后者可能提示牙周問題或正畸方案偏差，需要及時干預。

一、先搞懂：正畸時牙齒為什么會“松動”？

牙齒并非固定在骨頭里，而是通過「牙周膜」（類似彈性緩沖墊）連接牙槽骨。正畸的原理是通過牙套施加的力量，讓牙齒緩慢移動：此時受壓側的牙槽骨會輕微吸收，而牽拉側的牙槽骨會新生，這個過程中牙齒會暫時失去部分支撐，產(chǎn)生「生理性松動」——就像樹被移栽時，根部土壤松動導致樹晃，但只要后續(xù)土壤重新穩(wěn)固，樹會更結實。

這種松動通常是輕微、暫時的：比如用手指輕推牙齒，會有1毫米內(nèi)的晃動，且不會伴隨疼痛、牙齦出血或牙套附件脫落。我見過很多患者剛戴牙套時，吃蘋果都不敢用力咬，擔心牙齒“掉下來”，但堅持1-2個月后，松動感會逐漸減輕——這其實是牙槽骨在適應新的牙齒位置，屬于正常的“正畸反應”。

二、警惕：這些“松動”是危險信號

如果松動感突然加重（比如牙齒晃動超過2毫米）、伴隨以下情況，可能是「異常松動」，需要立即聯(lián)系正畸醫(yī)生：

• 疼痛或牙齦異常：牙齒咬合時刺痛，或牙齦紅腫、出血、流膿（可能是牙周炎或牙套刺激導致的牙齦炎）；
• 松動伴隨附件脫落：比如托槽、頰面管掉了，或橡皮筋斷裂——此時牙套力量失衡，會導致牙齒受力不均，加重松動；
• 松動持續(xù)超過1個月且無緩解：正常生理性松動會隨牙槽骨改建逐漸穩(wěn)定，如果松動感越來越強，可能是正畸力量過大，或患者本身有骨質疏松、牙周病等基礎問題（比如有人戴牙套前就有牙齦萎縮，正畸后更容易出現(xiàn)牙齒松動）。

我曾遇到一位患者，戴隱形牙套時偷偷跳過了幾副，導致牙齒突然松動了3毫米，還伴隨牙齦出血——后來檢查發(fā)現(xiàn)是牙齒移動速度過快，牙槽骨來不及新生，醫(yī)生不得不暫停矯正，先做牙周治療。

三、發(fā)現(xiàn)松動后，你該這么做

1. 先觀察：區(qū)分“正?！焙汀爱惓！?/h4>

• 正常松動：晃動輕微，無疼痛/出血，牙套附件完整，且松動感隨時間減輕；
• 異常松動：晃動明顯，有疼痛/出血，或附件脫落，松動感持續(xù)加重。

如果是正常松動，不用特殊處理，但要注意避免咬硬東西（比如堅果、骨頭），防止牙齒受力過大；如果是異常松動，24小時內(nèi)聯(lián)系正畸醫(yī)生——不要自己調整牙套或用力按壓牙齒，以免加重損傷。

2. 日常護理：減少松動風險的關鍵

• 清潔要徹底：正畸期間食物殘渣容易卡在牙套和牙齒之間，導致牙齦炎或齲齒，進而加重松動。建議用「正畸專用牙刷」（刷頭小、刷毛軟）+ 牙線（或水牙線）清潔，每天至少刷3次，每次3分鐘；
• 避免“硬啃”動作：吃蘋果、玉米時切成小塊用后牙咬，不要用前牙直接啃；啃排骨、雞爪時用手撕成條——我常跟患者說：“戴牙套期間，你的牙齒是‘正在裝修的房子’，別給它額外添負擔”；
• 定期復查：按照醫(yī)生要求每4-6周復診一次，醫(yī)生會調整牙套力量，避免力量過大導致牙齒松動。如果因為疫情或出差耽誤復診，要及時跟醫(yī)生溝通，不要自行延長復診時間。

四、最后：別被“松動”嚇退——正畸后的牙齒更穩(wěn)固

很多人擔心“正畸會導致牙齒松動一輩子”，其實恰恰相反：正畸后牙齒排列整齊，更容易清潔，反而能降低牙周病的風險。只要遵循醫(yī)生指導，生理性松動會在矯正結束后（通常戴保持器1-2年）完全消失，牙齒會比矯正前更穩(wěn)固。

我認識一位40歲的患者，矯正前牙齒擁擠導致牙齦經(jīng)常出血，矯正后不僅牙齒整齊了，牙齦炎癥也消失了，現(xiàn)在吃硬東西完全沒問題——她跟我說：“當初擔心松動，差點放棄矯正，現(xiàn)在才知道那是牙齒變健康的必經(jīng)之路。”

正畸時牙齒松動大多是正常的，但要學會觀察信號。如果只是輕微晃動，別慌，繼續(xù)做好護理；如果松動伴隨疼痛或附件脫落，立刻找醫(yī)生——畢竟，正畸是個“慢工出細活”的過程，穩(wěn)一點，才能讓牙齒既整齊又健康。