多數(shù)輕度至中度的牙齒松動，在完成牙周基礎(chǔ)治療并穩(wěn)定后，是可以進行正畸的；正畸過程中出現(xiàn)的輕度生理性松動（≤1毫米） 通常屬于正常改建，會隨治療推進逐步減輕。若屬于重度病理性松動（≥Ⅱ度） 或牙槽骨吸收超過牙根長度的一半，一般不建議直接正畸，應(yīng)先通過牙周或手術(shù)手段改善支持組織，再評估可行性；若Ⅲ度松動或存在明顯咬合創(chuàng)傷，需先行松牙固定與咬合調(diào)整，必要時終止正畸并優(yōu)先處理基礎(chǔ)問題

何時開始與如何評估 啟動正畸前，建議完成一次系統(tǒng)的牙周與影像評估：包括牙周探診深度（PPD） 、探診出血（BOP） 、松動度分級與X線/CBCT檢查。常見啟動門檻是：PPD ≤ 3毫米、BOP陰性、松動度 ≤ Ⅰ度，且影像學(xué)未見進行性骨吸收；對牙周炎患者，需先完成齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療，必要時行牙周手術(shù)以穩(wěn)定支持組織。裝置與力學(xué)方面，優(yōu)先選擇加力輕柔、便于清潔的方案（如隱形矯正、自鎖托槽），并設(shè)定每4-6周的復(fù)診節(jié)律，以便動態(tài)觀察與微調(diào)

安全推進正畸的四要點 牙周先行是底線，炎癥未控直接加力會加速牙槽骨吸收與附著喪失；力學(xué)要溫和，正畸本質(zhì)是牙槽骨改建過程，過大的力會放大松動，出現(xiàn)不適要及時反饋并降低加力或延長復(fù)診間隔；咬合管理常被忽視，若存在早接觸/創(chuàng)傷性咬合，需通過調(diào)合或臨時咬合板分散過大咬合力；動態(tài)監(jiān)測同樣關(guān)鍵，復(fù)診時除檢查松動度與牙齦狀況，必要時復(fù)查影像，一旦超過安全閾值，及時暫停加力—查找原因—調(diào)整方案

常見場景與對策 對牙周炎伴松動的人群，規(guī)范流程是“控炎—穩(wěn)定—正畸—維護”，必要時對個別牙行松牙固定以度過改建期；外傷或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動，先排除冠折/根折，行固定（約3-6個月） 與調(diào)合，在受力合理的前提下再考慮通過正畸改善排列與受力；正畸中出現(xiàn)輕度松動多為正常，但如松動明顯加劇或伴疼痛、出血、位置突變，應(yīng)盡快復(fù)診，醫(yī)生可能暫停加力、調(diào)整力學(xué)或咬合；若Ⅲ度松動或牙槽骨吸收超過根長一半且難以逆轉(zhuǎn)，通常以固定、暫緩正畸或拔除為優(yōu)先策略

護理與就醫(yī)溝通 日常清潔決定成?。菏褂?strong>軟毛牙刷與牙縫刷/沖牙器，餐后及時清理托槽周圍，減少牙齦炎與菌斑堆積；飲食以軟質(zhì)、低糖為主，避免堅果、硬糖、冰塊等硬脆食物，減少意外受力；復(fù)診與維護建議每4-6周一次，固定后按醫(yī)囑定期復(fù)查并評估松動度、牙齦與固定裝置狀態(tài)，必要時復(fù)查X線；若出現(xiàn)松動幅度超過2毫米、牙齦紅腫出血持續(xù)超過48小時、咀嚼劇痛或牙位明顯偏移等異常信號，請盡快就醫(yī)評估。就診時帶上近期的牙周檢查表、影像資料與用藥清單，便于醫(yī)生判斷“能否正畸、何時開始、如何降低風(fēng)險”。

免責(zé)聲明 本內(nèi)容為健康科普，不構(gòu)成醫(yī)療診斷或個體化治療方案。涉及正畸與牙周處置的決策，請以口腔?？漆t(yī)師面診評估為準；如出現(xiàn)急性疼痛、明顯腫脹、持續(xù)出血或松動快速加重，請及時就醫(yī)。