心口疼、悶、堵，悶其實就是呼吸困難，覺得空氣不夠用，這是典型的胸悶的癥狀；堵的感覺，就是心口窩覺得特別不痛快，好像悶悶的，壓得慌那種感覺。其比較常見的幾種情況：
第一，冠心病，心肌缺血。心肌缺血的時候叫心絞痛，但實際上心絞痛這個詞不準確，翻譯得不好，不是那種刀絞一樣的疼，也不是所謂的心的絞疼，心絞痛最標準的就是悶得慌，叫燒灼感，就是火辣辣的燒心的感覺，或者覺得胸口特別沉，好像有個大象踩在上面那種感覺，后背也難受出汗，這種其實是冠心病的一種表現(xiàn)。
第二，不是冠心病的表現(xiàn)，就是悶的癥狀。比如說有其他病，比如說肺栓塞或者胃的問題，胃病或者胃食道反流。胃食道反流其實不要命，所以可以把它靠后，要先去排除心臟病。所以胸悶、胸疼，先來看心臟科，做個心電圖是非常有必要的，因為首先要去排除威脅最大的病，然后再考慮無關緊要的情況。
脂蛋白a可能就是LP(a)，LP(a)偏高時不需要專門用藥物降低，也無特效藥。因為目前認為致病的膽固醇主要是低密度脂蛋白膽固醇。目前在用他汀類藥物降低密度脂蛋白時，也能同時降低LP(a)，效果非常好，能進一步降低冠心病的發(fā)病。醫(yī)生會比病人更關注LP(a)，患者本身應更多關注低密度脂蛋白。
心電軸右偏分兩種情況，一種是正常的，另外一種是有問題的。一、每個人的心臟形態(tài)都不一樣，有的人會有生理性的電軸右偏，這種情況不用擔心。二、有問題的，比如左后分支阻滯、右心擴大、慢性的肺疾病、肺栓塞等，會出現(xiàn)電軸的變化，在心電圖上可以看到電軸右偏。
左心室的高電壓其實是心電圖的表現(xiàn)，一般見于左室的肥厚。當心電圖上表現(xiàn)出左室高電壓的情況之后，要警惕左室可能已經(jīng)開始出現(xiàn)肥厚，或者是馬上就要出現(xiàn)肥厚?？梢酝ㄟ^心臟核磁，或者心臟超聲去診斷。心臟肥厚常見于高血壓，血壓沒有控制好，或者本身有肥厚性心肌病，或者是其他的原因造成的心臟肥厚。
血壓忽高忽低最常見于以下情況：第一，人進入老年以后，自我調節(jié)能力變差了，血壓會波動非常大。第二，其他原因，比如最近工作比較忙，或者工作場景、生活場景在變或者最近生活特別不規(guī)律。第三，吃藥，有些藥物可能會引起血壓波動非常大。還有同時服用多種藥物，這些藥物之間會發(fā)生相互作用，也會影響血壓。
當血脂含量過高的時候，或者內皮功能有問題的時候，血液里面的血脂成分就會沉積到血管壁里面，造成血管壁里面有了本來不該有的成分，就是脂質成分，這個脂質成分沉積到血管壁里面，就叫動脈粥樣硬化。在檢查上會看到有斑塊的存在，有血管的狹窄，這些都是動脈粥樣硬化不同程度的表現(xiàn)。
T波是心電圖上非常重要的一個波，代表心臟復極。T波異常見于以下幾種情況：一，心肌缺血。二，看了好幾份心電圖，都是T波異常、T波深倒，要考慮是由于心肌肥厚或者心肌病造成心臟的復極異常引起的。三，是沒什么事，有些年輕女性受乳房影響，做出來體表心電圖T波可能是倒置的。
心窩正中痛即劍突下疼痛，有兩種比較常見的情況所引起：：一、與心臟有關，一般是心肌缺血，尤其是有心梗時，比如有下壁心梗，這時可能會出現(xiàn)心窩疼。二、胃疼，疼痛跟吃飯有關，疼痛在餐后、空腹時出現(xiàn)，這是較典型的胃、十二指腸引起的疼痛。
偶發(fā)室性早搏是心臟的心室產(chǎn)生的一種額外收縮。分為兩種情況：一、有問題的室早，比如有心臟病的患者，包括心肌病、心衰、有心梗病史等，患者近期室早特別多，尤其以安靜時不多，運動后特別多，這種是有危險的室早，需關注潛在的問題。二、無危險的室早，如無心臟病，安靜時多，活動后心跳加快反而少，這種不是疾病。
心慌氣短渾身無力，較常見的情況包括：一、血壓低，比如減肥吃得較少、腹瀉嘔吐、感冒導致的攝入過少，都可以出現(xiàn)這個癥狀，尤其會在老年人、年輕女性發(fā)生。二、心臟病發(fā)作，比如冠心病、心衰。三、心臟以外的問題，比較常見的是貧血和大出血。
肛門口有個硬疙瘩很疼，第一，可能是血栓性外痔造成的，表現(xiàn)為肛門口有個硬疙瘩，摸著很疼，甚至走路都很疼或者一碰就疼。第二，有可能是肛周膿腫，肛周膿腫摸上去，也會覺得像個硬塊，一摸就劇痛無比，或者是走路都受到影響。
快速緩解痛風疼痛有以下幾個方案，第一、非甾體抗炎藥的治療，如扶他林、樂松、美洛昔康等。第二、醋酸潑尼松的治療或肌肉注射、關節(jié)腔注射得寶松的治療。之所以應用激素，一方面是對非甾體抗炎藥的反應不好；另一方面是應用非甾體抗炎藥有禁忌。第三、應用秋水仙堿治療。
類風濕因子升高有很多種情況，不能單純地依賴化驗來診斷某一種疾病，必須結合患者的臨床表現(xiàn)。如果類風濕因子陽性，同時又有手腳小關節(jié)的腫脹和疼痛，則認為這更支持類風濕關節(jié)炎的診斷。干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病等其他疾病也可以出現(xiàn)類風濕因子的陽性。
肛門、直腸、結腸，里面都是由黏膜覆蓋的，基本上沒有太多的痛覺感受，出現(xiàn)無痛的便血時要觀察血的顏色。如果是鮮紅色的血，很有可能是內痔。如果出血的顏色發(fā)暗、發(fā)紫，甚至帶粘液，這時有可能是結腸出血或者是直腸的上半段出血，建議患者要做結腸鏡檢查，排除結腸的問題。
甲狀腺濾泡內儲存的絕大部分是甲狀腺素，有的形成結節(jié)以后會出現(xiàn)膠質的液性暗區(qū)，稱為甲狀腺膠質囊腫，多為良性的結節(jié)。良性結節(jié)需要定期復查。如果不大于兩厘米，大部分不需要干預。如果結節(jié)長得過大，一般三到四公分則需要手術切除治療。
類風濕因子升高有三種情況：第一、許多感染都會出現(xiàn)類風濕因子的升高。第二、腫瘤類的疾病。第三、免疫病，包括類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、皮肌炎、IgG4相關性疾病。所以風濕因子升高要結合患者的病史綜合分析。
痛風性關節(jié)炎是不能根治的，但大多數(shù)病人可以像正常人一樣工作、學習和生活?；颊咭欢ㄒ裾蔗t(yī)囑、規(guī)律隨診，定期監(jiān)測血尿酸的情況。如果是反復發(fā)作的痛風，要長期把血尿酸控制在360μmol/L以下；如果是已有痛風石形成，要把血尿酸長期穩(wěn)定在300μmol/L以下，否則就會出現(xiàn)高尿酸血癥長期的并發(fā)癥。
