胰島素高,主要指的是空腹胰島素高,正常人的空腹胰島素在5-20,空腹胰島素如果超過15,就認(rèn)為有高胰島素血癥。胰島素會高,都是在中年以后;年輕人也會有,可能是比較肥胖、超重,或者有糖尿病的家族史的病人,血糖可能要高。
血糖高了以后要想降血糖,就要分泌更多的胰島素,但是這種胰島素又有抵抗,所以分泌的胰島素數(shù)量會比較多,就是出現(xiàn)高胰島素血癥,超過十五了。需要讓病人要控制體重、飲食,把體重降到跟正常的差不多,這個時候胰島素抵抗減輕了,胰島素水平也會下降。
胰島素高,主要指的是空腹胰島素高,正常人的空腹胰島素在5-20,空腹胰島素如果超過15,就認(rèn)為有高胰島素血癥。胰島素會高,都是在中年以后;年輕人也會有,可能是比較肥胖、超重,或者有糖尿病的家族史的病人,血糖可能要高。
血糖高了以后要想降血糖,就要分泌更多的胰島素,但是這種胰島素又有抵抗,所以分泌的胰島素數(shù)量會比較多,就是出現(xiàn)高胰島素血癥,超過十五了。需要讓病人要控制體重、飲食,把體重降到跟正常的差不多,這個時候胰島素抵抗減輕了,胰島素水平也會下降。
亞急性甲狀腺炎主要是對癥治療,患者會出現(xiàn)甲狀腺有疼痛、腫塊,發(fā)燒,一過性甲狀腺功能亢進(jìn),T3、T4增高。如果甲狀腺有疼痛,可用止痛藥治療;發(fā)燒可用退燒藥,如果體溫達(dá)到三十九度,還可用激素進(jìn)行治療;一過性甲亢可臨時用β阻滯劑,比如心得安等。
甲狀腺結(jié)節(jié)會不會引起身體的不舒服,主要看甲狀腺結(jié)節(jié)的本身。如果這個結(jié)節(jié)是有功能的,比如說是甲亢,對全身的影響就是跟甲亢是一樣的,怕熱、多汗、情緒急躁、失眠,多夢、體重下降等。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有功能的,對全身沒有任何的影響。
痛風(fēng)患者需要注意避免進(jìn)食啤酒、白酒,碳酸飲料、海魚、蝦,貝類以及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。鼓勵患者多飲水,也可進(jìn)食低脂牛奶、酸奶、咖啡,蔬菜、水果、雞蛋等食物。建議多吃蔬菜,多吃高鉀的食物。痛風(fēng)急性期的時候需要到醫(yī)院治療,以免延誤病情。
強(qiáng)直性脊柱炎患者晚期可能有明顯的駝背和脊柱活動度下降,包括腰椎前屈、后仰、側(cè)翻,以及頸椎的活動都可能會明顯下降。嚴(yán)重者無法向前看物體,在床上翻身、坐起或躺下都比較困難。如果發(fā)展到髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的僵硬。
現(xiàn)在唯一可以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的是甲狀腺超聲檢查,也就是說看到有點大,或者手摸上去甲狀腺有點大,但是超聲底下沒有看到甲狀腺結(jié)節(jié),不能診斷是不是有甲狀腺結(jié)節(jié)。是否有甲狀腺結(jié)節(jié),一定要根據(jù)甲狀腺超聲檢查判斷,而且還可以進(jìn)一步分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,還是可能惡性的,需要不需要進(jìn)一步做檢查。
甲狀腺旁腺激素高首先還是要找到原因。最重要的一個原因就是甲狀腺旁腺發(fā)生的腫瘤,叫甲狀腺旁腺瘤,一旦確診,可以采取手術(shù)切除甲狀旁腺瘤或者超聲消融治療。還有繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn),比如說腎臟病、骨頭的病,會引起甲狀旁腺激素高一點,要治療原發(fā)病。
血糖高要快速降下來,最好的辦法就是用胰島素治療。因為胰島素是降血糖最有效的藥物,而且如果血糖特別高,尤其是糖尿病酮癥或者有酸中毒,可以靜脈輸胰島素,也可以皮下注射胰島素,還可以用胰島素泵??傊?,胰島素是能夠最快速降血糖的辦法。
腳面疼不一定是痛風(fēng),但也不能完全排除,要看疼痛性質(zhì)、發(fā)作時間以及血尿酸含量等。痛風(fēng)的疼痛是刀割樣、撕裂樣、咬噬樣;發(fā)作時間多數(shù)在夜間;血尿酸含量一般是高的。痛風(fēng)的好發(fā)部位是在第一跖趾關(guān)節(jié),還會累及腳背、腳跟、踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)、手腕、肘關(guān)節(jié),甚至肩關(guān)節(jié)等,痛風(fēng)可以影響到所有的關(guān)節(jié)。
糖尿病的皮膚潰爛,要看潰爛在什么地方。如果是皮膚比如上臂,比較簡單,能夠好。最擔(dān)心的就是糖尿病足,需要及時地處理,包括局部的換藥,清除腐敗的組織,然后用抗菌素,還有全身用藥等等??傊且浅UJ(rèn)真的去進(jìn)行處理,不然有可能造成截肢。
糖尿病確實有一定的遺傳性。如果是1型糖尿病,遺傳的可能性比較小一點;2型糖尿病有一定的遺傳性。尤其是母親得了糖尿病,遺傳給下一代的可能性大于父親。還有就是遺傳帶有一定的種族性,比如中國人容易得糖尿病。所以如果有糖尿病,家人得糖尿病的比例也比較高。
胰島素是降血糖最有效的藥物。但是如果病人皮下注射胰島素效果不好,要找找原因:第一、打的胰島素的品牌或者種類是不是符合要求。第二、要檢查注射的局部皮下有沒有硬結(jié)。第三、有些病人注射以后有過敏,或者其他的情況??梢試L試換其他種類的胰島素。
抗甲狀腺過氧化物酶抗體是甲狀腺自身免疫性病的化驗指標(biāo),該病有兩種,橋本甲狀腺炎和甲亢。橋本甲狀腺炎主要是遺傳,女性比較多,該抗體會高。甲亢的時候也會產(chǎn)生甲狀腺的這個抗體,抗甲狀腺過氧化物酶抗體高也會增高的。如果抗甲狀腺過氧化物酶抗體高了,要進(jìn)一步檢查甲狀腺功能,甲狀腺超聲明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)如果是3類,一般是良性結(jié)節(jié)。但是也要注意大小。如果結(jié)節(jié)比較小,有一公分左右,可以定期觀察,看看有什么變化。如果比較大壓迫周圍的組織,可能就要進(jìn)行手術(shù)。如果超過十公分,一般都要進(jìn)行治療,包括手術(shù)和甲狀腺超聲消融。
小孩甲亢相對比較少見,小孩的甲亢表現(xiàn)有:吃飯吃的挺多的,但是不長肉,然后坐那里學(xué)習(xí)定不下心,怕熱、多汗、容易發(fā)脾氣。這種情況下家長要注意孩子最近的變化,如果要確診的話,要去檢查甲狀腺的功能和抗體,做甲狀腺超聲,就可以明確有沒有甲亢了。
橋本氏甲狀腺炎也叫橋本病。到現(xiàn)在為止,橋本病還沒有根治的辦法,要定期檢查甲狀腺功能,因為橋本病最大的一個問題是,有一部分病人后面會發(fā)生甲狀腺功能減退,所以進(jìn)行定期的甲功檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)甲減,能夠及時地治療,保證甲功正常。
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)一般都是良性的,不會是惡性的,在超聲下看到結(jié)節(jié)中間有液體、組織,可能是壞死或出血的情況。結(jié)節(jié)可以大,也可以小。結(jié)節(jié)一旦出血,囊就會變大,有的病人會出現(xiàn)疼痛,過兩天結(jié)節(jié)會增大的情況。結(jié)節(jié)較大可以手術(shù)或者做超聲消融進(jìn)行治療。
一般地不講吃什么,而是要注意總的能量的控制。根據(jù)身高、體重,還有年齡、性別,決定每天吃多少能量。如果胖的要吃得少一點,瘦的吃得多一點。而且要把每天的碳水化合物、脂肪、蛋白的比例給調(diào)整好。蔬菜類的不太升高血糖,就可以多吃。
甲狀腺切除了以后如果不進(jìn)行治療,肯定是危害,因為沒有甲狀腺,就是甲狀腺功能低下,也叫甲減。病人就會出現(xiàn)甲減一系列的表現(xiàn),比如怕冷、不出汗、精神差,犯困、思維遲鈍,還有就是皮膚粗糙、無力,各種方面都會出現(xiàn),所以危害還是很大的。