現(xiàn)在唯一可以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的是甲狀腺超聲檢查,也就是說看到有點(diǎn)大,或者手摸上去甲狀腺有點(diǎn)大,但是超聲底下沒有看到甲狀腺結(jié)節(jié),不能診斷是不是有甲狀腺結(jié)節(jié)。
現(xiàn)在有了先進(jìn)的儀器以后,甲狀腺超聲檢查的診斷的方法完全改變了。過去都是用手摸,外觀看,但是現(xiàn)在不是,一定要根據(jù)甲狀腺超聲檢查來判斷有沒有甲狀腺結(jié)節(jié),而且還可以進(jìn)一步分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,還是可能惡性的,需要不需要進(jìn)一步做檢查。
降低血糖更有效、最快的辦法就是用胰島素治療。1型糖尿病需要終身用胰島素治療。2型糖尿病的治療措施包括:一、嚴(yán)格控制飲食。二、運(yùn)動(dòng),每天應(yīng)運(yùn)動(dòng)出汗半小時(shí),每周至少運(yùn)動(dòng)五次。三、應(yīng)用降血糖的藥物,藥物能比較快地降低患者的血糖。
大拇指根部出現(xiàn)疼痛常見的原因有以下幾方面:一、急性損傷,包括大拇指的急性挫傷、扭傷。二、可見于腱鞘炎,由于急性損傷以后恢復(fù)不良、長期的勞損,以及長期的不良因素刺激,局部產(chǎn)生無菌性的炎癥。三、可見于關(guān)節(jié)炎。因此出現(xiàn)這種情況一定要到醫(yī)院就診。
產(chǎn)后類風(fēng)濕的早期表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)晨僵、兩手無法握拳、晨僵持續(xù)時(shí)間較長。由于生理、心理、情緒以及環(huán)境因素,產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)畏冷、畏風(fēng)、出虛汗等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)谙奶齑┥厦抟\,另外還會(huì)有脹痛、麻木、沒有力氣、腰酸、犯困、容易疲勞等癥狀。
腳關(guān)節(jié)疼痛的原因包括:一、外傷,足部外傷引起足部骨關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊、內(nèi)部的骨質(zhì)、軟骨損傷導(dǎo)致的。二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)引發(fā)足部關(guān)節(jié)部位有明顯的腫脹、畸形、疼痛,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。三、中老年人足部骨關(guān)節(jié)退變、骨性關(guān)節(jié)炎,會(huì)導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況出現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指關(guān)節(jié)痛,說明病情沒有完全控制住,需要進(jìn)行相關(guān)檢查,結(jié)合情況綜合考慮如何治療。首先需針對其發(fā)病機(jī)制,服用非甾體消炎止痛藥,再加上病情改善藥的使用,如羥氯喹或生物制劑。其次可對癥治療,可用非甾體抗炎藥,如塞來昔布,效果不好時(shí),可使用糖皮質(zhì)激素。
痛風(fēng)患者不可以喝白酒。白酒中乙醇成分非常高,乙醇在進(jìn)入人體之后,在代謝的過程中會(huì)產(chǎn)生大量的乙酸或乳酸,對尿酸的排泄會(huì)造成障礙,而且乙醇在代謝過程中會(huì)增加尿酸形成。因此痛風(fēng)的患者如果大量飲用白酒,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平短時(shí)間內(nèi)明顯增高,很容易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
游離甲狀腺激素高,就是表示是甲狀腺激素高,甲狀腺激素高的話一般就是甲亢。如果促甲狀腺激素小于0.01,很可能就是甲亢。還要結(jié)合其他的指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。也有一種比較少的情況,有些妊娠的婦女在妊娠后期也會(huì)出現(xiàn)游離T4增高,升高得不多不要干預(yù)。
女性甲亢的原因主要有以下幾個(gè)方面,第一是遺傳,甲狀腺自身免疫性疾病,如甲亢、橋本病都是有遺傳性的,遺傳給女性的較多。第二是跟碘的攝入過多有關(guān)系。第三是情緒的波動(dòng)、緊張或者環(huán)境也有影響。總之女性的甲亢有明顯多于男性,主要是跟遺傳有關(guān)系的,所以要特別關(guān)注女性甲狀腺疾病的發(fā)病可能性。
空腹血糖11,應(yīng)該是比較高的血糖。因?yàn)檎H说目崭寡鞘?.1以下,7.8-11.1就是糖尿病??崭寡浅^11.1,更能明確糖尿病。空腹血糖超過11.1,會(huì)出血糖尿病典型三多一少的癥狀,表現(xiàn)為多飲、多食、多尿,還有體重下降。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個(gè)急性的嚴(yán)重并發(fā)癥,幾天能治好主要還要看病人的病情。如果是輕的,一般來說一兩天就能夠治好了;如果比較重的,來的時(shí)候已經(jīng)是昏迷,可能就要四五天或者一個(gè)星期;有些病情太重的,可能就比較難治。
游離甲狀腺素偏低,實(shí)際上講的就是游離T4偏低。一旦T4低了的話,可能有甲狀腺功能減退。也有可能是垂體性的甲減。如果出現(xiàn)垂體功能減退,或者甲狀腺功能減退引起的T4低的話,要想辦法糾正這種甲狀腺功能減退,讓它能夠保持到正常。
胰島素高,主要指的是空腹胰島素高,正常人的空腹胰島素在5-20,空腹胰島素如果超過15,就認(rèn)為有高胰島素血癥。血糖高了以后要想降血糖,就要分泌更多的胰島素,但是這種胰島素又有抵抗,所以分泌的胰島素?cái)?shù)量會(huì)比較多,就是出現(xiàn)高胰島素血癥,超過十五了。
促甲狀腺激素的水平低表示是有甲亢,要結(jié)合甲狀腺的功能判斷。如果T3、T4正常,超敏的TSH低,考慮病人有亞臨床甲亢;如果T3、T4高,表示已經(jīng)有明確的甲亢了,要按照甲亢治療。比較少見的是臨時(shí)甲亢,這種甲亢可能是一過性的,比如亞甲炎、橋本甲狀腺炎也會(huì)出現(xiàn)超敏促甲狀腺素低。
胰島素打多了主要有兩個(gè)問題:一、是低血糖,血糖高了胰島素增加,糖高低了胰島素就不分泌了,但外源性的胰島素注射進(jìn)去后,跟血糖不能很好匹配,血糖低時(shí)胰島素濃度還高,會(huì)出現(xiàn)低血糖。二、體重增加,尤其注射時(shí)間長了以后,病人的體重慢慢會(huì)增加的。
甲狀腺全切如果不治療,不補(bǔ)充外源性的甲狀腺激素,這個(gè)病能變甲減,變甲減肯定影響壽命,因?yàn)榇x降低。但是現(xiàn)在有左旋甲狀腺素,還有甲狀腺片,只要補(bǔ)充夠了,就是把甲狀腺功能補(bǔ)充到跟正常一樣,對壽命沒有影響。所以如果需要做甲狀腺切除的病人不要擔(dān)心。
如果甲狀腺囊性結(jié)節(jié)比較小,無特殊感覺,可以不治療。但如果結(jié)節(jié)大,有壓迫其他的正常組織,比如壓迫氣管、食道、神經(jīng),這時(shí)要進(jìn)行處理。另外,結(jié)節(jié)超過4公分一般要處理,可通過手術(shù)或者做甲狀腺的超聲消融治療。總之,要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來決定下一步的治療。