便血鮮紅沒有疼痛在臨床中是比較多見的,多半情況下是由于內(nèi)痔導(dǎo)致的。因為內(nèi)痔剛好發(fā)生在直腸的末端,發(fā)生在黏膜的部分,這個部分沒有體神經(jīng)支配,屬于植物神經(jīng)支配,沒有痛覺。因此這種情況往往是由于內(nèi)痔破潰后或者黏膜擴張了導(dǎo)致的便血。
有一部分病人是長期吃阿司匹林等擴張血管的藥,導(dǎo)致靜脈叢擴張而造成出血。這種出血多半是在直腸的末端,如果是鮮血,血和大便不相混,基本上可以判斷為內(nèi)痔。但是如果血是暗紅,或是血和黏液同時出現(xiàn),血和大便互相能夠混合,則多半是直腸炎癥。
內(nèi)痔并不可怕,如果不脫出,只是鮮紅的血,只要用膏和栓劑就能治愈。
膽囊切除對人體的影響比較小,絕大多數(shù)患者在切除膽囊后可以像正常人一樣生活、進食、工作。少數(shù)患者在切除膽囊后可能會出現(xiàn)一些影響。比如膽囊息肉患者進食油膩食物后可能會出現(xiàn)明顯的腹脹、腹瀉等。少數(shù)患者因出現(xiàn)腹腔粘連而導(dǎo)致右上腹不適。還有少數(shù)的患者可能會發(fā)生Oddi括約肌的功能紊亂。
外痔肉球快速消腫:第一、可以用中藥的坐浴。第二、抹痔瘡膏,包括馬應(yīng)龍痔瘡膏等。第三、把大便給調(diào)通暢,大便如果干燥,腫物很難吸收、消除。第四、用栓劑塞到肛門里面。第五、平時多休息,少走路、少坐著,減少蹲坐的時間。第六、少吃刺激性的食物,包括辣、酒。
不同部位的腫瘤早期的癥狀會有比較大的差別。肝內(nèi)膽管癌早期并沒有特別明顯的不適,而肝門部膽管癌和膽管下段的腫瘤,在早期就可以引起膽道的梗阻,比較容易出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染、小便顏色加深、大便顏色變淺、皮膚瘙癢。還可能會出現(xiàn)對油膩的食物消化不良,食欲逐漸下降這些腫瘤共有的表現(xiàn)。
膽囊炎對于身體的影響:一、如果是急性膽囊炎,影響比較嚴(yán)重,應(yīng)該積極處理。二、慢性膽囊炎癥狀不明顯,可以定期觀察,只有膽囊壁增厚明顯,或者是反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎,才需要考慮手術(shù)。對于不進行手術(shù)治療的患者,應(yīng)該注意生活方式和飲食,盡量減少急性發(fā)作。
膽囊切除對于身體的影響相對較小。一般來說膽囊切除后,可能會出現(xiàn)不同程度對油膩食物消化不良的表現(xiàn),但是隨著時間的進展會逐漸減弱。還有少數(shù)患者因為腹部的粘連可能會出現(xiàn)右上腹的不適,以及奧狄括約肌的功能紊亂,導(dǎo)致進食以后發(fā)生右上腹的膽絞痛,但是發(fā)生概率較小,絕大多數(shù)患者在膽囊切除后可以正常生活。
肝血管瘤和肝癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病。血管瘤是良性疾病,對于身體的影響主要是占位效應(yīng),但是本身不會癌變。少數(shù)患者以前是血管瘤,后來變成肝癌的情況是在最初檢查的時候發(fā)生誤診。所以臨床上發(fā)現(xiàn)肝血管瘤后,建議進行增強CT或核磁的檢查。
膽囊結(jié)石進行腹腔鏡手術(shù)主要是在腹腔鏡下將膽囊切除,要在全麻下進行手術(shù)。手術(shù)開始的時候需要先制造氣腹,空間較大后可以進入套管,插入攝像頭。在器械的操作下,逐步將膽囊剝離,再將膽囊去除就完成了手術(shù),最后縫合傷口。手術(shù)是非常成熟的,絕大多數(shù)患者都能徹底治愈。
一般來說如果確定是肛裂,早期的肛裂通過用藥治療很快創(chuàng)面就能愈合。但是對于Ⅱ度和Ⅲ度的肛裂由于形成了潰瘍,由于肛門有痙攣、有狹窄、局部血運不好,是很難自愈的,所以盡量要早期手術(shù),單純用藥物治療是很難達(dá)到根治的,即使癥狀得到緩解也不能夠治愈肛裂。
膽管癌形成的時間在臨床上很難明確。膽管癌的形成是黏膜的腺體發(fā)生逐漸改變的過程,一般會經(jīng)歷從早期的刺激逐漸向腫瘤過度的漫長經(jīng)歷,研究發(fā)病的時間對于臨床治療沒有意義。建議存在明確的膽管癌家族史、膽管癌發(fā)病高危因素的患者積極地進行體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
肛竇炎可出現(xiàn)下墜、刺痛以及不舒服,一般情況下患者自己很難摸到。因為肛竇發(fā)生在黏膜和皮膚交界的地方,其內(nèi)口朝向直腸,這個地方經(jīng)常有分泌物的出現(xiàn)。如果沒有紅腫就沒有癥狀;如果有炎癥刺激會出現(xiàn)刺痛感,會出現(xiàn)不舒服的感覺,但是一般來說自己是摸不到的。
痛風(fēng)發(fā)作的緩解主要包括三種:第一、非甾體抗炎藥的治療,比方說扶他林、樂松、美洛昔康、依托考昔、塞來昔布等等。第二、有的病人不能應(yīng)用非甾體抗炎藥,或者是應(yīng)用非甾體抗炎藥效果并不好,這個情況下要給病人用激素。第三、給病人用秋水仙堿。
肝內(nèi)鈣化灶是不需要治療的,不會有明確的進展,對于周圍的肝實質(zhì)也很少有明顯的刺激,一般建議每年體檢、觀察就可以。只要病灶沒有明顯的發(fā)展,都不用特別地干預(yù),包括藥物、飲食調(diào)理在內(nèi)的多種方法,對于鈣化灶也沒有明確的治療效果。在發(fā)現(xiàn)鈣化灶以后可以放心,不要嘗試控制。
早期的肛裂只要通過合理的用藥,包括坐浴、減少便秘,一般臨床的治療效果都非常好。后期即2度以上的肛裂會反復(fù)復(fù)發(fā),如患者不適宜手術(shù),也要主張患者多坐浴、外用藥膏,尤其要保持大便通暢,避免干燥。在臨床中自我調(diào)養(yǎng)、自我保護非常重要。
外痔如果原來就有松皮,沒有癥狀也沒有疼痛,也不影響工作和生活,只要保守好,不發(fā)作就可以。如果考慮產(chǎn)生血栓了則要分情況。小的血栓可通過坐浴、涂藥以及口服一些活血消腫的藥來治療;如血栓比較大,經(jīng)過一系列治療兩周后血栓仍然不吸收掉,則建議手術(shù)切掉。
通?;旌现淌中g(shù)分為微創(chuàng)和傳統(tǒng)。微創(chuàng)手術(shù)只是做注射或者做套扎、結(jié)扎,術(shù)后恢復(fù)很快,一般十天左右。如果采用傳統(tǒng)的手術(shù),創(chuàng)傷偏大,恢復(fù)起來就比較慢,通常兩到三周能夠治愈。根據(jù)創(chuàng)口的大小不同,恢復(fù)時間也不同,不能一概而論,但是一般情況下最多一個月治好。
膽囊癌的早期癥狀在臨床上相對比較少見。早期的膽囊癌表現(xiàn)為以膽囊結(jié)石為主的一系列的表現(xiàn)。隨著膽囊癌的進展,腫瘤對于患者可能會產(chǎn)生不同程度的影響,患者的食欲、體重有可能會逐漸地下降,會有相對比較明顯的乏力,嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)右上腹部的疼痛。
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作通常是由于血尿酸沒有很好地控制造成的。如果血尿酸長期穩(wěn)定在360μmol/L以下的時候,大多數(shù)病人會明顯地減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù),甚至不再發(fā)作痛風(fēng)。控制血尿酸:第一、要少吃高嘌呤的食物;第二、要注意多飲水;第三、就是要規(guī)律的降尿酸治療。