新生兒甲狀腺功能低下一般不太會(huì)有明顯的表現(xiàn)。甲狀腺功能低下的新生兒可能多數(shù)是過(guò)期產(chǎn)，在出生之后喂養(yǎng)相對(duì)會(huì)比較困難、黃疸消退延遲、臍帶脫落延遲，還有一些孩子可能有便秘的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)并是不很特異，不完全指向甲低，其他疾病也可能會(huì)有這樣的表現(xiàn)。
所以判斷新生兒是否有甲低，主要是通過(guò)足跟血以及抽血檢查甲功來(lái)確認(rèn)甲功是否有異常，通過(guò)臨床表現(xiàn)并能特別確定孩子是否有甲低。
川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是冠狀動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，如果孩子沒(méi)有得到及時(shí)診斷，有可能會(huì)導(dǎo)致孩子死亡。但是目前大部分的醫(yī)生實(shí)際上都會(huì)在早期通過(guò)孩子的癥狀來(lái)早期判斷，并且早期進(jìn)行丙種球蛋白的干預(yù)。只要能夠早期干預(yù)，一般孩子是可以完全治愈的。
這二者之間不需要區(qū)分。咳嗽本身只是一個(gè)癥狀，而肺炎是一個(gè)疾病，這二者之間沒(méi)有可比性。有肺炎的孩子可能會(huì)有咳嗽，同時(shí)還會(huì)有其他的呼吸道感染相關(guān)癥狀，比如發(fā)燒、鼻塞、流涕、嗆奶、咳痰等，有咳嗽的孩子不一定是肺炎，有可能是其他疾病所引起，比如孩子有過(guò)敏性的咳嗽。
如果是由呼吸道感染引起，可以用生理性海鹽水幫助孩子洗鼻子，也可以熱毛巾幫助孩子敷鼻子。如果是因?yàn)橄贅芋w肥大引起，需要做鼻內(nèi)鏡確認(rèn)孩子腺樣體肥大的程度，如果程度很?chē)?yán)重，有可能需要外科的干預(yù)；如果程度不嚴(yán)重，可使用激素類(lèi)的噴鼻劑或者穩(wěn)定氣道的藥物等。
第一，孩子可能會(huì)有食欲的下降，表現(xiàn)為不太愿意吃飯和拒食，出現(xiàn)體格發(fā)育落后。第二，長(zhǎng)時(shí)間缺鋅會(huì)導(dǎo)致孩子智能發(fā)育的異常，會(huì)有智力發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。第三，缺鋅的孩子可能同時(shí)還會(huì)有貧血、腹瀉、脫發(fā)、頭發(fā)稀疏等表現(xiàn)。
小兒不吃飯、厭食，如果是疾病引起的，這種情況最好要順其自然，不要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，可以讓孩子吃些清淡易消化的流食。如果是所處的環(huán)境溫度不合適或者缺乏運(yùn)動(dòng)引起的，要注意調(diào)整所處的環(huán)境溫度并且保證一定的運(yùn)動(dòng)量。如果是飲食習(xí)慣不好引起的，要培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣。
寶寶出現(xiàn)腸脹氣，首先會(huì)表現(xiàn)為腹部比較飽脹，肚子非常大，輕拍肚子可有嘣嘣響。另外很多孩子因?yàn)槟c脹氣可能會(huì)出現(xiàn)腸內(nèi)腸鳴增加，還會(huì)伴有哭鬧，孩子哭鬧的持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，可能會(huì)在放屁或排便之后有所緩解。腸脹氣也會(huì)出現(xiàn)放屁、打嗝比較多，還可有大便偏稀、次數(shù)多的表現(xiàn)。
一般情況下，多數(shù)孩子在出生后四到五個(gè)月后，腸脹氣就不太會(huì)有明顯的表現(xiàn)了。新生兒腸脹氣往往和多種誘因有關(guān)系，比如吃奶時(shí)喂養(yǎng)技巧不當(dāng)?shù)?。腸脹氣也和孩子自身的腸道發(fā)育不健全也有一定關(guān)系，隨著孩子自身各種臟器逐漸發(fā)育完善，相關(guān)癥狀會(huì)逐漸緩解。
從理論上來(lái)講，輕度脫水的孩子不會(huì)有明顯的嗜睡。如果孩子已經(jīng)有非常明顯的嗜睡，睡著之后很難叫醒，或叫醒之后神志不太清楚，沒(méi)有辦法自然覺(jué)醒，往往提示孩子有中到重度的脫水。如果孩子有輕度脫水，會(huì)表現(xiàn)為尿量稍微少，皮膚稍微干燥，孩子精神反應(yīng)稍微有點(diǎn)差，沒(méi)有特別典型的嗜睡表現(xiàn)。
兒童干咳最常見(jiàn)的原因是呼吸道感染，比如病毒感染、細(xì)菌感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎等，多數(shù)孩子可能一開(kāi)始是干咳，很快就會(huì)伴有咳痰。還有一些孩子可能存在過(guò)敏性疾病，比如孩子有過(guò)敏性咳嗽時(shí)，在夜間和晨起往往就會(huì)有比較明顯的咳嗽，而且以干咳為主，孩子還會(huì)有其他過(guò)敏表現(xiàn)。
小兒細(xì)菌感染反復(fù)高熱，在處理上來(lái)講分兩個(gè)方面：一、針對(duì)反復(fù)高熱，可以先給孩子做對(duì)癥退燒的處理，可使用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，要按照孩子的體重來(lái)計(jì)算藥物用量，同時(shí)要讓孩子多喝水。二、針對(duì)細(xì)菌感染做相應(yīng)的抗感染治療，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用比較好的抗生素。
第一，細(xì)菌感染，這是最常見(jiàn)的引起孩子C反應(yīng)蛋白增高的誘因，各種感染指標(biāo)都會(huì)有明顯增高，比如白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例以及C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等等，都會(huì)有非常明顯的增高。第二，病毒感染，孩子C反應(yīng)蛋白也會(huì)有輕微的增高。第三、孩子有身體組織上的損傷。第四，結(jié)締組織病。
HPV感染如果只是帶毒狀態(tài)，一般沒(méi)有癥狀，所以沒(méi)有辦法通過(guò)自我的感覺(jué)來(lái)發(fā)現(xiàn)自己是否已經(jīng)感染病毒，只能到醫(yī)院進(jìn)行HPV的篩查才確定有無(wú)感染。如果感染HPV后造成了組織的病變，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，但最終的診斷也要通過(guò)HPV的檢測(cè)來(lái)確定。
子宮息肉有子宮內(nèi)膜息肉和宮頸息肉。子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所導(dǎo)致，增生的組織突向?qū)m腔，帶有蒂，目前病因未明，可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，各個(gè)年齡段都可以發(fā)生。宮頸息肉形成機(jī)制不清，可能與局部慢性刺激有關(guān)。宮頸管息肉在做婦科檢查的時(shí)候比較容易發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉是做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
寶寶肚子脹氣的處理上分兩個(gè)方面。在脹氣發(fā)作急性期，可以把雙手搓熱給孩子順時(shí)針揉肚子，或者幫孩子做排氣操、飛機(jī)抱等姿勢(shì)，也可以考慮給孩子添加羅伊氏乳桿菌或者西甲硅油這樣的藥物。還要注意尋找到引起孩子脹氣的誘因或原發(fā)病，然后做相應(yīng)的對(duì)因治療。
對(duì)于小兒支氣管炎咳嗽如果老不好，要看一下咳嗽的時(shí)間。小月齡孩子如果有支氣管炎，咳嗽三到四周，是正常的。如果咳嗽超過(guò)了三四周，甚至持續(xù)八周以上，需要找誘因。有可能是有氣道異物、過(guò)敏性咳嗽，或者在支氣管炎的過(guò)程中有新的感染也會(huì)導(dǎo)致孩子咳嗽持續(xù)，需要請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合孩子各方面的表現(xiàn)確認(rèn)誘因，再做必要的處理。
克霉唑主要是針對(duì)治療假絲酵母菌引起的炎癥，對(duì)其他原因造成的外陰瘙癢，作用非常有限。除了假絲酵母菌引起的感染，在臨床上最常見(jiàn)的外陰瘙癢是由滴蟲(chóng)和細(xì)菌性陰道炎造成。對(duì)于滴蟲(chóng)，甲硝唑治療效果非常好，而且是針對(duì)性的，對(duì)普通的細(xì)菌性陰道炎也非常有效。
新生兒嘴唇發(fā)紫，最常見(jiàn)的原因是孩子可能有呼吸道疾病，如窒息、呼吸窘迫綜合征、肺部感染、濕肺、膈疝等。此外，孩子如果有心臟相關(guān)的問(wèn)題，比如有特別復(fù)雜的先天性心臟病，孩子在出生之后就會(huì)有明顯的紫紺。還有些孩子是存在神經(jīng)系統(tǒng)異常等其他疾病，引起了呼吸困難而出現(xiàn)的紫紺。
當(dāng)孩子攝入蛋白質(zhì)之后，這些蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解、消化的過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生硫化物或者吲哚等等的物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致大便比較臭，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致孩子放屁比較多、比較臭。還有些孩子攝入碳水化合物后，這些碳水化合物被細(xì)菌分解、消化的過(guò)程中，導(dǎo)致產(chǎn)生酸味，同時(shí)也會(huì)有比較多的產(chǎn)氣。
一般的身體檢查包括測(cè)量血壓；同時(shí)還要做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝炎病毒等傳染病的檢查、血糖的檢查等；婦科的?？茩z查是非常必要的，包括婦科的內(nèi)診、陰道分泌物的檢查也就是說(shuō)化驗(yàn)白帶；另外還要做宮頸癌前篩查，HPV和TCT檢查；盆腔超聲的檢查也是十分必要的。
首先觀察孩子的四肢、身體能不能自由自如活動(dòng)，如果孩子頭部或者其他地方有血腫，是不是有進(jìn)行性增大的問(wèn)題，如果有，需要及時(shí)就醫(yī)。此外，如果孩子出現(xiàn)明顯的嗜睡，或者孩子出現(xiàn)非常明顯的精神反應(yīng)，比較煩躁，劇烈哭鬧難以安撫，甚至抽搐，有頻繁的噴射性嘔吐，提示孩子可能存在顱內(nèi)的損傷。
