肝內(nèi)膽管結(jié)石是相對(duì)比較常見的疾病，它的嚴(yán)重程度存在非常大的差異。
絕大多數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)膽管結(jié)石都是散在的小結(jié)石，這種情況就不嚴(yán)重，可以定期復(fù)查，不需要特別干預(yù)。而少數(shù)患者結(jié)石可能比較多、比較大，甚至阻塞膽管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能異常，甚至有可能會(huì)誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染，遠(yuǎn)期還有可能導(dǎo)致膽管癌。這部分患者就相對(duì)來說比較嚴(yán)重，在臨床上需要針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體情況，來決定治療方案。對(duì)于存在膽道梗阻甚至膽道感染的患者，都應(yīng)該積極進(jìn)行干預(yù)，盡早進(jìn)行手術(shù)處理。
所以總體來說，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一個(gè)差異性很大的疾病，臨床上一定要根據(jù)患者的具體情況來選擇治療方案。
膽囊息肉相對(duì)來說不太嚴(yán)重。按照其病理性質(zhì)可以分為膽固醇性息肉、腫瘤性息肉以及非常少數(shù)的早期膽囊癌。膽固醇性息肉一般較小、發(fā)展較慢，幾乎不會(huì)癌變。腺瘤性息肉會(huì)逐漸增長，可變?yōu)槟懩野?。早期膽囊癌進(jìn)展較迅速，處理不及時(shí)會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期或晚期膽囊癌。
膽囊結(jié)石的大小不是手術(shù)絕對(duì)的指征，一般建議結(jié)石達(dá)到2.5或3cm后應(yīng)考慮手術(shù)治療。小結(jié)石主要的問題是可能會(huì)造成膽絞痛，即使未達(dá)到2.5或3cm的標(biāo)準(zhǔn)，若患者發(fā)生膽絞痛、膽囊炎也應(yīng)手術(shù)治療，而無癥狀的患者可定期復(fù)查。結(jié)石達(dá)到2.5或3cm的話，即使患者無明顯的疼痛也應(yīng)手術(shù)治療。
膽囊切除以后，絕大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的不適。少數(shù)患者在膽囊切除后的早期，可能會(huì)對(duì)油膩食物有比較明顯的消化不良表現(xiàn)。還有少數(shù)患者在切除膽囊后，進(jìn)食后可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛，主要是與Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)系。術(shù)后腹腔內(nèi)的粘連可導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)間斷的右上腹疼痛，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或改變體位時(shí)加重。
肝臟血管瘤不是非常危險(xiǎn)的疾病，屬于良性疾病。但需要對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的血管瘤做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查以確診。確診血管瘤以后，如果血管瘤未達(dá)到10cm可定期觀察。如果超過10cm，尤其是在肝臟表面的血管瘤，在受到巨大的外力撞擊、擠壓時(shí)，有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者來說就存在一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
胰腺癌的早期癥狀在臨床上不是特別典型。少數(shù)患者可出現(xiàn)定位不是特別準(zhǔn)確、相對(duì)較輕微的腹痛，隨著病情進(jìn)展疼痛會(huì)加重且定位會(huì)更明確，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退，吃油膩食物后腹部不適的表現(xiàn)。胰頭部的腫瘤可侵犯或壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁向下排出不暢，出現(xiàn)明顯的皮膚、鞏膜黃染。隨著腫瘤的進(jìn)展，患者的全身情況會(huì)逐漸加重。
膽結(jié)石理論上在飲食方面沒有特別絕對(duì)的禁忌，只是在飲食方面要稍微注意保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣以及飲食內(nèi)涵。建議患者一日三餐要有規(guī)律，同時(shí)在飲食內(nèi)容上也應(yīng)該盡量做到均衡，要適當(dāng)減少對(duì)高膽固醇和油膩食物的攝入，但不是絕對(duì)不吃這類食物，也不能完全素食。
血脂高容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)讓血管壁增厚，形成斑塊。有一天斑塊突然破裂，血液里面的血小板、白細(xì)胞包住，形成血栓。血栓形成也很可能突然把血管給堵死，會(huì)造成心肌驟然的缺血，會(huì)造成心?；蛘呤窃斐赡X梗，所以血脂高會(huì)造成非常大的危害。
血壓升到160mmHg不是危險(xiǎn)的情況。一、如果平常有高血壓，近期血壓沒控制好，升到160mmHg，這時(shí)就沒有太大的危險(xiǎn)。二、平時(shí)血壓很低，突然升到160mmHg，這種是重度高血壓。三、兒童和孕婦的血壓升到160mmHg時(shí)，需特別注意。在這三種情況下，如果患者很難受就需要緊急降壓，還要注意有無危險(xiǎn)。
痛風(fēng)不能治愈，這是長期、慢性的疾病，很多病人需長期進(jìn)行降尿酸的治療。痛風(fēng)的治療要看發(fā)作的情況，比如一年只發(fā)作一次，甚至不發(fā)作，建議病人做基本的鍛煉以及控制飲食，能在一定程度上控制血尿酸。但如果痛風(fēng)頻繁發(fā)作，需加用降尿酸的藥物治療。多數(shù)病人只要規(guī)律地隨診，病情都可以控制好。
風(fēng)濕痛的癥狀要分情況討論。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛主要是手指、腳趾等小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)疼，甚至有晨僵的表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰疼、后背疼，甚至有雙側(cè)臀區(qū)疼痛。風(fēng)濕性多肌痛多見于老年人，主要是肩膀、頸椎或者大塊部位的關(guān)節(jié)疼痛，而且會(huì)有肌肉疼痛或無力的表現(xiàn)。
中性粒細(xì)胞減低的原因非常多，可以分為兩大類：第一、原發(fā)性的原因，是由于血液系統(tǒng)本身的疾病導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少，如白血病、再生障礙性貧血、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的疾病，可以導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的減少。第二、繼發(fā)原因，就是其他疾病導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少，比如感染、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病等。
淀粉樣變性實(shí)際上指的是血清中存在的M蛋白的成分沉積到臟器，從而引起臟器的淀粉樣物質(zhì)沉積。淀粉并不是真正的淀粉，而是一種蛋白類的物質(zhì)，在顯微鏡下呈均勻淡粉色。背后的原因有很多，因?yàn)樗^的淀粉樣物質(zhì)又分為好多類，有一類是血液系統(tǒng)疾病造成的，比如M蛋白是其中的一部分。
如果是重型再生障礙性貧血必須馬上治療，有兩種方法，一種是移植治療，一種是免疫抑制治療。重型再障有治愈的可能，但是也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于輕型再障，有些病人可能完全不需要治療，因?yàn)闆]有什么癥狀，對(duì)生活沒有影響，觀察即可。還有一種是有輸血依賴的病人，治療原則和重型再障一樣。
慢性粒細(xì)胞白血病本來是非?？膳碌募膊?，是惡性血液病，雖然是慢性，但是很多病人三年內(nèi)會(huì)發(fā)生急變，急變之后的生存期非常短，小于半年。酪氨酸激酶抑制劑廣泛使用使慢性粒細(xì)胞白血病從惡性腫瘤變成類似于高血壓、糖尿病的慢性疾病。雖然藥物費(fèi)用很高，但是已經(jīng)納入了醫(yī)保，患者可以吃得起，預(yù)后也得到了改善。
血小板降低和白血病不能畫等號(hào)。白血病可以出現(xiàn)血小板減少也可以不出現(xiàn)，血小板減少只是白血病的臨床表現(xiàn)之一，血小板減少程度和白血病診斷沒有必然聯(lián)系。血小板減少的病人無論血小板降低到多少，都要常規(guī)做鑒別診斷，排除白血病的可能。白血病有各種各樣的表現(xiàn)，有的病人會(huì)表現(xiàn)為血小板升高。
急性髓細(xì)胞白血病分很多類型，有些類型的白血病，比如M3可以通過砷劑、維甲酸等藥物治愈。有些特殊染色體核型異常的，經(jīng)過強(qiáng)烈的化療也能得到很好的療效，甚至治愈。對(duì)于其他白血病，如果是年輕的高?；颊弑M早做造血干細(xì)胞移植，可以達(dá)到治愈；低危的患者可以采用強(qiáng)化療，隨后監(jiān)測(cè)微小殘留病，決定是否進(jìn)行后續(xù)的移植。
無論是急性還是慢性白血病，都可能會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)，出血點(diǎn)和白血病之間沒有必然的聯(lián)系，不能以癥狀來代替疾病的診斷。如果出現(xiàn)出血點(diǎn)，要進(jìn)行鑒別診斷，考慮白血病的可能。出血點(diǎn)最常見的原因不是白血病，而是其他原因，一定要去找專業(yè)血液科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
血友病分為先天性的遺傳性血友病和后天獲得性的血友病。凡是先天性的或者是遺傳性的血友病都是遺傳傾向的，因?yàn)榘l(fā)病原因是基因上面出現(xiàn)了問題，染色體的問題會(huì)一代一代往下遺傳。還有一種類型叫獲得性血友病，是由于后天獲得性疾病導(dǎo)致的血友病，這種不遺傳，但是也會(huì)出現(xiàn)遺傳性血友病。
女性缺鐵性貧血最常發(fā)生在育齡期，即有生育能力的這段時(shí)期，會(huì)影響生活、工作。比如貧血導(dǎo)致全身組織器官缺血、缺氧，會(huì)導(dǎo)致生活、工作效率低下，各種狀況頻出；對(duì)懷孕以及生產(chǎn)過程也會(huì)有影響。青少年、兒童或者老年女性，以及育齡期女性都應(yīng)該有癥狀及時(shí)就醫(yī)，沒有癥狀應(yīng)該定期體檢。
骨髓增生異常綜合征（MDS）的治療要進(jìn)行分型決定分成低危、中危和高危。低危的患者如果沒有太多的臨床表現(xiàn)，可以不治療，進(jìn)行觀察等待。癥狀性的MDS可以有癥狀時(shí)再開始治療。高危的MDS可以采用造血干細(xì)胞移植或者是去甲基化藥物治療、靶向藥物、化療等手段，具體的治療時(shí)機(jī)是個(gè)體化的。
