類風濕手腫脹,一般會給予抗炎鎮(zhèn)痛的藥物進行治療,能起到止疼消腫的作用,比如扶他林、樂松、依托考昔、美洛昔康,或者是塞來昔布等藥物。嚴重的病人還會給予小劑量的糖皮質(zhì)激素,比如醋酸潑尼松。醋酸潑尼松在類風濕關節(jié)炎的治療當中,都是給予小劑量的激素,在病情改善之后很快就會停用,因此副作用并不大。
最最重要的就是治本的治療,比如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、托法替布;再有就是生物制劑的治療。
這些在類風濕關節(jié)炎的治療里,都是非常重要的。
類風濕手腫脹,一般會給予抗炎鎮(zhèn)痛的藥物進行治療,能起到止疼消腫的作用,比如扶他林、樂松、依托考昔、美洛昔康,或者是塞來昔布等藥物。嚴重的病人還會給予小劑量的糖皮質(zhì)激素,比如醋酸潑尼松。醋酸潑尼松在類風濕關節(jié)炎的治療當中,都是給予小劑量的激素,在病情改善之后很快就會停用,因此副作用并不大。
最最重要的就是治本的治療,比如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、托法替布;再有就是生物制劑的治療。
這些在類風濕關節(jié)炎的治療里,都是非常重要的。
如果過去吸煙時間比較短,吸煙的量又比較少,停止吸煙后肺部干凈的程度相對會比較理想。如果吸煙時間比較長,或者吸煙量比較大,這個時候即使停止吸煙,吸煙對肺部的長期影響也是很難完全克服掉的,但是可以通過停止吸煙來控制,或者減緩對肺部的進一步的損傷。
干燥綜合征不能被治愈,一旦得病,就將成為一個慢性疾病。但干燥綜合征并不意味著終身服藥,干燥綜合征絕大多數(shù)的病人病情相對比較輕微。一部分病人病情較重,但經(jīng)過藥物治療可以有效地控制疾病發(fā)展,同樣可以保證患者的生存質(zhì)量。
局限性肺氣腫反映病人發(fā)生了肺氣腫,但肺氣腫的影響范圍,相對比較局限。就是在肺的某一段,或者是肺葉出現(xiàn)了肺氣腫。出現(xiàn)肺氣腫的原因,一方面是細支氣管不通暢,或者是氣流受限,造成了呼吸性的氣道關閉;另一方面肺泡內(nèi)承受了比較大的壓力,導致肺泡壁破裂,出現(xiàn)了肺泡融合,這樣就出現(xiàn)了局限性肺氣腫的問題。
第一,如果肺部有感染,會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱,嚴重時會有呼吸衰竭、心功能和其他肝腎功能受損;第二,如果是支氣管哮喘造成的疾病,會有呼吸困難或喘息的癥狀;第三,如果有慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺,會呈現(xiàn)活動耐力、生活質(zhì)量、肺功能的下降。第四,如果有肺部腫瘤,會有呼吸系統(tǒng)的癥狀和腫瘤其他的癥狀。
右肺中葉小結(jié)節(jié)的原因主要有:第一,炎癥所引起,會呈結(jié)節(jié)樣的一種改變;第二,過去炎癥所遺留下的痕跡,或者是瘢痕;第三,惡性腫瘤引起,在動態(tài)觀察過程中,結(jié)節(jié)影子會發(fā)生增大。同時也要結(jié)合臨床上的其他表現(xiàn),比如病人的年齡、過去的病史、是否有吸煙史,通過這些證據(jù)綜合判斷,有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
躺下就咳嗽,說明發(fā)生咳嗽與體位關系比較密切。第一,如果病人有支氣管擴張,在平臥位的時候,痰液的流動刺激支氣管,容易引起咳嗽、咳痰;第二,有咳嗽變異性哮喘的病人,在晚間就是容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰;第三,晚間迷走神經(jīng)相對占優(yōu)勢,也可能出現(xiàn)比較明顯的咳嗽、咳痰;第四,粉塵、塵螨或者霉菌的刺激。
痰里面帶血的反映的是下呼吸道的問題。首先,慢性支氣管炎急性加重的時候,會出現(xiàn)劇烈咳嗽,痰中可以帶血;其次,支氣管擴張、肺膿腫或支氣管肺癌的病人,也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血;最后,如果病人出現(xiàn)了痰中帶血的癥狀,還要根據(jù)病人的其他臨床表現(xiàn)來進行綜合判斷。
飲食對于膽囊息肉沒有特別明確的影響,藥物也沒有特別確切的治療作用。臨床上確實有少數(shù)患者,在吃藥以后發(fā)生了所謂息肉變小,甚至是消失的情況,這種主要是與誤診的病例,以及極少數(shù)的息肉脫落有關。對于膽囊息肉患者不建議通過飲食、藥物來進行調(diào)理,沒有明確效果。
膽囊息肉是很難自愈的。3mm的息肉比較小,絕大部分屬于膽固醇性息肉。首次發(fā)現(xiàn)后,只要息肉沒有快速增長、直徑?jīng)]有超過1cm、沒有明確的血運以及基底部增寬的情況,都可以一直觀察。如果出現(xiàn)了上述所說的情形之一,考慮腺瘤性息肉、早期的膽囊癌的可能,應該手術切除。
膽囊結(jié)石是否需要手術要看結(jié)石的具體情況。第一、無癥狀的患者,如果結(jié)石不大,不需要特別干預。第二、結(jié)石對膽囊黏膜造成刺激后,需要考慮手術治療。第三、如果結(jié)石造成了膽絞痛或膽囊炎,考慮手術治療。第四、結(jié)石導致膽囊黏膜慢性炎癥增厚超過四毫米,或者懷疑癌變,也要考慮手術治療。
膽管結(jié)石可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石如果小于3.5mm,可以自行排出;而大于3.5mm的結(jié)石很難排出,也沒有促進排出的方法。肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)無法排出,少數(shù)可以向肝外膽管排出,但是有可能會造成更嚴重的肝外膽管梗阻,引起膽管炎甚至是胰腺炎。
肝血管瘤和肝癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病。血管瘤是良性疾病,對于身體的影響主要是占位效應,但是本身不會癌變。少數(shù)患者以前是血管瘤,后來變成肝癌的情況是在最初檢查的時候發(fā)生誤診。所以臨床上發(fā)現(xiàn)肝血管瘤后,建議進行增強CT或核磁的檢查。
對于膽總管結(jié)石的預防,主要是要結(jié)合成因進行綜合考慮。根據(jù)發(fā)病原因不同,分成兩種情況:第一、原發(fā)性結(jié)石通過預防膽道感染、預防膽道的寄生蟲,可以預防膽總管結(jié)石。第二、對于繼發(fā)性結(jié)石主要是切斷源頭,比如切除膽囊。而對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,通過手術切除就可以。