首先第一個(gè)需要鑒別的是蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是指腦實(shí)質(zhì)表面的軟腦膜的血管破裂而導(dǎo)致，患者通常會(huì)有非常劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，出現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)的原因是和高血壓有關(guān)系，這點(diǎn)它的病因和腦出血是同樣的。
第二個(gè)需要鑒別的是缺血性的腦卒中，稱(chēng)為腦血栓，患者血管局部的阻塞，同樣可以出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，但是患者顱高壓的癥狀，包括劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等等情況比腦出血要輕微的多。可以通過(guò)頭顱影像學(xué)，比如頭顱核磁，做出明確的診斷。
第三個(gè)需要鑒別的疾病是顱內(nèi)的占位，就是所謂的腦腫瘤，作為一種占位性的病變，通常病程會(huì)比較長(zhǎng)，逐漸的、進(jìn)行性的加重，可能會(huì)有一些慢性的逐漸進(jìn)展的肢體無(wú)力、頭痛、視物不清等等的癥狀，也是可以通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行明確的診斷。
第四個(gè)還要和其他的一些引起腦神經(jīng)功能損傷的疾病，比如說(shuō)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染相鑒別，可以根據(jù)患者的整個(gè)病史是否有發(fā)燒、是否有抽搐、是否有化驗(yàn)血象的增高等等，以資鑒別。