如果患者是局限性前列腺癌,預(yù)期生存率可在10年以上,首選根治性前列腺切除或者根治性放療。如果患者是初期、激素敏感性的,鏡檢是前列腺癌、沒有轉(zhuǎn)移,去勢治療仍是金標(biāo)準(zhǔn)。對于有轉(zhuǎn)移的患者,推薦去勢治療聯(lián)合化療。
對于進(jìn)入激素抵抗性前列腺癌階段,沒有轉(zhuǎn)移的以維持去勢治療為主,也可以考慮二線內(nèi)分泌治療,密切觀察psa的值;對于有轉(zhuǎn)移的,去勢抵抗前列腺癌狀態(tài)治療更積極一些,也可采用全身化療、新型內(nèi)分泌藥物治療。
去勢治療包括手術(shù)治療和藥物治療,抗雄去勢二線的藥物治療是一種失敗后的治療推薦。如果是低危的,即PSA小于10、Gleason分級小于等于6分,可以采取等待觀察的策略。一旦病情出現(xiàn)進(jìn)展,就采用相應(yīng)的治療措施,可以采用微創(chuàng)及局灶的冷凍治療方法等。