一旦發(fā)現(xiàn)種植的牙齒發(fā)生松動(dòng)，我們一定要及時(shí)就醫(yī)。
種植牙用手能晃動(dòng)可能有以下兩種情況：第一種情況，牙冠松動(dòng)了。因?yàn)槿斯しN植牙分為兩部分，一部分是人工牙根，一部分是牙冠，如果發(fā)現(xiàn)了牙冠的松動(dòng)，那么我們一定要去及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生檢查一下。牙冠松動(dòng)的時(shí)候需要及時(shí)把牙冠拆下來，然后重新實(shí)施連接，連接好之后，種植牙又能行使非常良好的功能。第二種情況，人工牙根發(fā)生松動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候需要把種植牙取出來，根據(jù)情況是重新種植還是需要做其他的處理。總之發(fā)現(xiàn)種植牙發(fā)生松動(dòng)的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自己擅作處理。
烤瓷牙松動(dòng)要從兩個(gè)方面來說：如果烤瓷冠松動(dòng)，一定要及時(shí)就醫(yī)，取下來之后重新清潔、消毒，再進(jìn)一步連接，是可以很好地行使功能的。如果是牙根松了，就可能比單純的烤瓷牙冠松處理起來還要復(fù)雜一些。醫(yī)生可能會(huì)建議拍X光片，以及做一些相應(yīng)的檢查、處理。如果松動(dòng)在治療范圍之內(nèi)，治好的烤瓷牙冠是可以繼續(xù)使用的。
樹脂補(bǔ)牙后牙齒敏感，在臨床是比較復(fù)雜的問題。想解決牙齒的敏感，必須到醫(yī)院找醫(yī)生逐個(gè)解決。如果是因?yàn)檠例X敏感補(bǔ)牙，補(bǔ)完之后依然存在，可能說明牙齒的敏感點(diǎn)還沒有完全消除，需要進(jìn)一步處理。如果是因?yàn)檠例X缺損，之前沒有任何的敏感癥狀，補(bǔ)完又發(fā)現(xiàn)敏感癥狀，可能是其它牙的問題，要需要進(jìn)一步解決。
發(fā)生感染通常是會(huì)在第一個(gè)時(shí)期，通常在前三天，都會(huì)有輕度的腫脹、疼痛，都是正常的。如果發(fā)現(xiàn)種完一星期，突然又發(fā)生異常的疼痛，或者牙齦的紅腫、出血，就要引起警惕，這時(shí)候就提示是不是種植牙發(fā)生感染。如果發(fā)生這種情況建議不要自行處理，到正規(guī)的醫(yī)院去檢查做進(jìn)一步的處理。
如果是第一次發(fā)作腰椎間盤突出癥，年齡較輕，則建議保守治療。如果是一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，保守治療時(shí)間超過半年，癥狀仍然沒有緩解，甚至在保守治療期間癥狀加重，建議到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤突出癥的治療遵循的原則是階梯式治療，能保守就不做手術(shù)，能微創(chuàng)就不做開放手術(shù)。
腰椎退行性病變簡(jiǎn)稱為腰椎病，包括腰椎間盤的突出，包括常見的腰椎管的狹窄。腰椎間盤突出主要引起腰腿痛，腰椎管狹窄的主要典型癥狀是間隙性的跛行。這類疾病無法避免，只能延緩病變發(fā)生時(shí)間，只有通過腰背部肌肉的鍛煉，才能減緩?fù)俗兊陌l(fā)展過程。
頸椎病引起的頸神經(jīng)的壓迫主要表現(xiàn)在感覺系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和大小便方面。上肢的表現(xiàn)主要是持物的無力、上臂的疼痛、對(duì)痛溫覺的減退、手指無力、兩側(cè)上肢對(duì)溫度感知的差異。下肢的表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、步速慢、走路向一側(cè)偏、走路有踩棉花感。如果頸椎繼續(xù)壓迫不做干預(yù)，會(huì)引起大小便功能的障礙甚至四肢的癱瘓。
小腦扁桃體下疝脊髓空洞癥是因?yàn)樾∧X扁桃體是在后顱窩一個(gè)狹小的空間內(nèi)，當(dāng)我們先天發(fā)育異常，小腦扁桃體疝入到枕大孔下方，會(huì)引起后顱窩腦積液循環(huán)障礙，腦積液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致脊髓空洞的發(fā)生，通過我們做手術(shù)，減壓以后小腦扁桃體下疝會(huì)回納，回納以后脊髓空洞的癥狀就會(huì)緩解。
頸椎有問題的時(shí)候，比如頸椎的神經(jīng)根型的頸椎病，主要的癥狀是疼痛，早上或半夜被疼醒，肯定會(huì)影響睡眠。還有一類叫頸型的頸椎病，表現(xiàn)為頸肩部的疼痛和不適，也會(huì)引起患者入眠困難。反過來睡眠與頸椎病相關(guān)，當(dāng)睡姿有問題的時(shí)候可以誘發(fā)頸椎病，比如枕頭過高導(dǎo)致頸椎生理曲度的變直會(huì)誘發(fā)頸椎病。
椎管瘤手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，依據(jù)腫瘤部位的不同，需要給病人制定一個(gè)合理的下地活動(dòng)的時(shí)間。頸椎椎管內(nèi)的腫瘤、神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤，往往是經(jīng)半椎板顯微鏡手術(shù)，目前主張這類病人術(shù)后第二天就下地活動(dòng)。脊髓髓內(nèi)的腫瘤，一般主張患者術(shù)后3~5天下地活動(dòng)，并且要佩戴護(hù)具下地活動(dòng)。
腦梗塞ct掃描，在最初的幾個(gè)小時(shí)以內(nèi)，有可能出現(xiàn)基底節(jié)以及周圍結(jié)構(gòu)模糊不清，腦子灰白質(zhì)分界模糊，局部腦皮質(zhì)腫脹，腦溝閉塞消失等。但是也可能沒有任何異常，8~24小時(shí)可以見到梗死區(qū)域密度進(jìn)行性降低，24小時(shí)之后腦組織的低密度較為清晰。對(duì)于腦梗死的患者，要及早進(jìn)行治療，避免造成更為嚴(yán)重的后果。
腦膜瘤是一種常見的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤30%左右。源于腦膜細(xì)胞，腦膜瘤通常生長比較緩慢，病程長一般為2~4年。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)不能承受壓迫，就出現(xiàn)病情的迅速惡化。大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，手術(shù)切除可以治愈。部分術(shù)后容易復(fù)發(fā)，臨床上統(tǒng)計(jì)大約在3%左右。
小腦髓母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)里惡性程度最高的一種腫瘤，各個(gè)年齡段都可發(fā)生。發(fā)病的年齡高峰在10歲之前，它可以隨著腦積液的循環(huán)發(fā)生播散性的轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移的部位是肺和骨骼。臨床表現(xiàn)主要是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，最后會(huì)出現(xiàn)腦積水。主要的治療是通過手術(shù)治療和術(shù)后放射治療，部分病例可以輔助化療。
室管膜瘤發(fā)生于腦室的室管膜，是一種起源于室管膜神經(jīng)上皮細(xì)胞的腫瘤。室管膜瘤經(jīng)常會(huì)引起腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓的增高，其特點(diǎn)是間歇性的出現(xiàn)劇烈的頭痛、眩暈、嘔吐以及脈搏和呼吸的改變，有的患者會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失。生長比較緩慢，隨著腫瘤生長出現(xiàn)各種壓迫癥狀。治療主要是通過手術(shù)治療為主，復(fù)發(fā)率較高。
腦膠質(zhì)瘤是一種常見的神經(jīng)上皮性腫瘤，可分為星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等。其中星形細(xì)胞瘤好發(fā)于中年人，男性多于女性；可以發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何位置。而在兒童和青少年當(dāng)中，髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤的發(fā)病率要明顯高于成人。在發(fā)生部位上，成人多見于大腦半球，兒童則以小腦半球和腦干較為多見。
腦膜瘤是一種良性腫瘤，如果腦膜瘤體積小，位于腦內(nèi)相對(duì)功能小的區(qū)域，沒有產(chǎn)生任何的臨床癥狀，可以觀察隨訪暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)治療。小于一個(gè)公分的可以嘗試伽瑪?shù)兜确派渲委煹姆椒?，但是?duì)一般的腦膜瘤不是很敏感。小腦膜瘤的手術(shù)治療是一種開顱手術(shù)，術(shù)前要通過核磁定位，手術(shù)全程在顯微鏡下完成。
評(píng)估腦內(nèi)血管瘤的嚴(yán)重程度，主要是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是否破裂出血。因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常常會(huì)導(dǎo)致病人的殘廢或者是死亡，幸存者仍可以再次出血。一般首次出血，死亡率將近40%；若再次出血，死亡率可以高達(dá)70%以上，十分嚴(yán)重。對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，預(yù)后較好。
動(dòng)脈瘤的治療方法有很多，第一，開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。術(shù)前通過全腦血管造影明確動(dòng)脈瘤的具體位置，開顱后在手術(shù)顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤體和瘤頸，用專用的鈦金動(dòng)脈瘤夾給予封閉，防止動(dòng)脈瘤再次出血。第二，實(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)通過導(dǎo)管到達(dá)動(dòng)脈瘤，將特殊的材料填充于動(dòng)脈瘤內(nèi)，阻止血液進(jìn)入動(dòng)脈瘤，避免發(fā)生再次出血。
CT是是利用X線，掃描人體的某一層面，通過計(jì)算機(jī)的數(shù)字化處理建立圖像，在神經(jīng)外科對(duì)于急性腦血管病等的早期診斷非常有意義。普通的平掃CT，患者不會(huì)出現(xiàn)太多的副作用，偶爾會(huì)有頭暈和乏力。頭顱加強(qiáng)CT需要向血管內(nèi)注入一種特殊的造影劑，部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
腦瘤的初期癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、嘔吐，以嘔吐最為常見。通常嘔吐會(huì)出現(xiàn)在清晨，嘔吐的形式呈噴射狀。部分患者可出現(xiàn)精神癥狀，包括人格的改變、記憶力的下降等。有的患者也可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；另外就是對(duì)患者運(yùn)動(dòng)區(qū)的損害；腫瘤會(huì)引起患者的感覺障礙、語言障礙等。
顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科中最常見的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。90%以上的顱內(nèi)腫瘤會(huì)出現(xiàn)顱壓增高的表現(xiàn)。此外根據(jù)腫瘤存在的部位不同，癥狀表現(xiàn)的也不一樣。病變?cè)诖竽X半球會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)區(qū)的損害，導(dǎo)致力弱或者癱瘓，出現(xiàn)在鞍區(qū)則導(dǎo)致視覺的障礙及內(nèi)分泌功能的紊亂，病變?cè)谛∧X則會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等。
