肌酐低一般不會造成不好的影響。肌酐低的原因常見于下面兩種情況:
第一種情況主要發(fā)生在身體比較瘦弱、身材比較矮小、肌肉不發(fā)達(dá)、基礎(chǔ)代謝率低的這些人群中,常見于一些女同志。對于這部分人群,建議應(yīng)該增加身體的鍛煉,提高肌肉的含量,合理改善膳食結(jié)構(gòu)就會得到改善。
第二種情況就是見于慢性消耗性疾病,包括腫瘤晚期的患者或者其他的原因造成的營養(yǎng)不良的患者,容易造成血肌酐的偏低。
肌酐低一般不會造成不好的影響。肌酐低的原因常見于下面兩種情況:
第一種情況主要發(fā)生在身體比較瘦弱、身材比較矮小、肌肉不發(fā)達(dá)、基礎(chǔ)代謝率低的這些人群中,常見于一些女同志。對于這部分人群,建議應(yīng)該增加身體的鍛煉,提高肌肉的含量,合理改善膳食結(jié)構(gòu)就會得到改善。
第二種情況就是見于慢性消耗性疾病,包括腫瘤晚期的患者或者其他的原因造成的營養(yǎng)不良的患者,容易造成血肌酐的偏低。
如果T3、T4高,TSH偏低,稱為甲亢。如果T3、T4低,TSH也低,可能是來自于下丘腦垂體的疾病導(dǎo)致的甲減。如果T3、T4都正常,而TSH偏低,稱為亞臨床甲亢。TSH會受到TRH的調(diào)節(jié),T3、T4又可以反過來調(diào)節(jié)TSH和TRH的分泌。因此需要結(jié)合甲狀腺激素來看,如果有異常應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
首先就是一個(gè)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的治療和運(yùn)動的干預(yù)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的治療,也就是飲食治療。運(yùn)動干預(yù),對孕婦來說應(yīng)該有適當(dāng)?shù)幕顒?。如果醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動治療,血糖仍然不能夠合格的話,還是應(yīng)該起始藥物治療,藥物治療目前就是胰島素的藥物,胰島素治療。目前沒有任何口服降糖藥是能夠應(yīng)用于孕期的血糖升高的。
判斷血糖升高的方法是測血糖。第一,查體發(fā)現(xiàn)尿糖有加號,或者尿糖是陽性的;第二,出現(xiàn)反復(fù)的感染不愈合;第三,出現(xiàn)反復(fù)的低血糖,尤其是下一餐前的這種低血糖;第四,有糖尿病的高危的家族史,或者有不良的生活方式,或者曾經(jīng)有過血糖升高,或者是女性有多囊卵巢綜合征,或者是高齡,這都是糖尿病的高危的因素。
輕癥的酮癥酸中毒可能是糖尿病癥狀的加重,比如病人感覺口渴、多飲多尿、癥狀加重,甚至于體重的下降。而中度的酮癥酸中毒,可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、輕度的脫水等癥狀。如果酮癥酸中毒繼續(xù)加重,可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、酸中毒,病人甚至于出現(xiàn)昏迷。臨床中早期識別酮癥酸中毒,并加以治療是非常重要的。
正常的胰島素的濃度一般是5~15為單位每毫升,不同的實(shí)驗(yàn)室、不同的試劑盒,可能有不同的正常范圍。如果是受到刺激以后,也就是在做OGTT看胰島功能的時(shí)候,在餐后兩小時(shí)的胰島素可能會達(dá)到空腹的5~10倍。
正常人的血糖空腹小于等于5.6,餐后兩小時(shí)的血糖小于等于7.8。如果空腹血糖大于等于7.0,而餐后兩小時(shí)的血糖大于等于11.1,或者是隨機(jī)血糖大于等于11.1,這種情況下診斷為糖尿病。如果患者沒有任何癥狀的時(shí)候,需要復(fù)測一次。
目前糖尿病的發(fā)病原因尚未完全闡明,糖尿病的發(fā)生與不同類型的糖尿病是相關(guān)的,糖尿病的病因包括遺傳、免疫以及生活方式、環(huán)境因素等等。目前沒有任何證據(jù)證明糖尿病是由接觸所傳染的,所以不用擔(dān)心因?yàn)榻佑|就可以傳染糖尿病。
降糖的方法我們有五個(gè)要點(diǎn),包括糖尿病教育、糖尿病血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動和藥物治療。糖尿病教育指的是通過醫(yī)生或者護(hù)士的教育,糖尿病的血糖監(jiān)測指的是以血糖監(jiān)測為主的一個(gè)綜合的一個(gè)監(jiān)測的目標(biāo),飲食治療也就是我們說的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,運(yùn)動治療適合一些肥胖的二型糖尿病患者,藥物治療是藥物和這個(gè)胰島素的治療。
糖化血紅蛋白偏高,指過去2~3個(gè)月的平均血糖水平偏高了。糖化血紅蛋白的正常范圍是4%~6%,糖化血紅蛋白與血中的葡萄糖和葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合的時(shí)間是相關(guān)的。糖化血紅蛋白,用作監(jiān)測糖尿病控制水平的重要指標(biāo),如果患者朋友們發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白偏高,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
大概2/3是沒有癥狀的稱為高尿酸血癥。如果引起以下情況就稱為痛風(fēng):一種急性反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎,長期發(fā)作以后導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)炎;另外一種是反復(fù)的發(fā)作之后,尿酸鹽的結(jié)晶形成了痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可以在耳部,也可以在手、肘這些關(guān)節(jié)部位。如果這些尿酸石的結(jié)晶沉積在腎臟,可以導(dǎo)致腎結(jié)石,長期下去可以導(dǎo)致高尿酸性的腎病。
首先要明確尿潛血的原因。臨床有一種情況暫時(shí)不需要治療,即隱匿性腎炎,也稱作無癥狀的顯微鏡下血尿。這類患者臨床沒有任何不適感覺,只是單純的尿潛血陽性。所以暫時(shí)不用積極處理,要密切觀察病情變化,避免一切造成腎臟損傷加重的因素,定期復(fù)查。要明確造成尿潛血的誘因,來給予針對性的治療。
尿潛血是指用化學(xué)方法檢測到的尿里破碎紅細(xì)胞的一種成分,也是表示腎臟或者輸尿管、膀胱有一定的損傷或者炎癥。尿潛血加號的多少,并不能反映病情的嚴(yán)重程度。引起尿潛血炎性的原因有很多,有腎臟疾病本身的原因、全身的系統(tǒng)性疾病,也會造成尿全血陽性,還有一些先天性的疾病,也會造成尿潛血陽性。
尿酮體是人體脂肪代謝的中間產(chǎn)物,正常情況下產(chǎn)生是極少的,但是在某些疾病狀態(tài)下,如糖代謝障礙、脂肪分解增加,或者是糖尿病酮癥酸中毒時(shí),酮體的產(chǎn)生遠(yuǎn)多于組織的利用,出現(xiàn)了酮癥,進(jìn)而就產(chǎn)生尿酮體陽性。一般常見于尿酮體陽性的疾病,即糖尿病酮癥酸中毒,另外消瘦、惡心、嘔吐、進(jìn)食極少,也會出現(xiàn)一過性尿酮體陽性。
尿泡沫多是由蛋白尿造成的,泡沫比較細(xì)小而且很難消失。如果飲水量小,尿液濃縮或者吃了高蛋白的飲食,也會出現(xiàn)尿泡沫增多。尿液中泡沫增多,提示尿液中含有蛋白質(zhì)。正常人排尿后也會有少許的泡沫,但是泡沫比較小而且很快就消失了。
尿常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)增加,提示存在著泌尿系統(tǒng)感染。如果存在尿路感染,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步的檢查,做尿培養(yǎng)加藥敏,做泌尿系統(tǒng)的B超或者泌尿系統(tǒng)ct,尋找發(fā)生尿路感染的原因以及易感因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用抗生素,患尿路感染的患者要清淡飲食,多飲水多排尿。
急性腎盂腎炎也是一種尿路感染,原因跟女性尿道的結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,女性尿道口和陰道口距離較近,性生活時(shí)容易把皮膚周圍細(xì)菌帶入到尿道,造成細(xì)菌感染。而女性尿道口又短又平,尿道里的細(xì)菌非常容易逆行,帶到腎盂,造成急性腎盂腎炎。月經(jīng)周期女同志由于受經(jīng)血的影響,也容易造成尿路感染,嚴(yán)重時(shí)也可以導(dǎo)致急性腎盂腎炎。
尿騷味重并不代表是尿毒癥。正常尿液是有一定氣味的,而且受食物影響很大,尿液中氣味最重要的一個(gè)成分是尿素。如果喝水少,尿液濃縮,尿的氣味就會明顯一些。如果尿擱置時(shí)間長,尿素分解產(chǎn)生了氨,也會騷味比較重。如果新鮮尿出現(xiàn)很明顯的騷味或者是氨味,提示有細(xì)菌感染,是細(xì)菌分解造成的。
尿常規(guī)中如果發(fā)現(xiàn)尿膽原1+是否正常,答案是正常的。尿膽原其實(shí)是膽紅素代謝的一種產(chǎn)物,結(jié)合性膽紅素在腸道細(xì)菌的作用下,分解成膽素原。大部分膽素原在腸道由糞便排出,還有一部分膽素原經(jīng)過腸粘膜吸收入血,由尿液排出,稱為尿膽素原。所以如果尿檢中尿膽原弱陽性或者1+都是正常的。
腎衰竭早期,好多病人是沒有明顯的自覺癥狀的。有些患者僅有輕度的乏力,食欲差不愛吃飯,眼瞼或者是下肢浮腫,有些會表現(xiàn)為皮膚瘙癢,或者是抽筋,所以尿毒癥早期因?yàn)榘Y狀不明顯,往往貽誤了治療最佳時(shí)機(jī)。盡管尿毒癥早期沒有明顯癥狀,但是如果病人有原發(fā)病、基礎(chǔ)病,應(yīng)該密切監(jiān)測基礎(chǔ)病的一些臨床表現(xiàn)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。
當(dāng)前痛風(fēng)是一種代謝性疾病,目前現(xiàn)有的治療手段還無法使痛風(fēng)達(dá)到根治,或者徹底治愈的情況。痛風(fēng)的治療需要結(jié)合病人是否出現(xiàn)了內(nèi)臟受累來確定,單純的尿酸升高是否需要治療,目前還存在極大的爭議。痛風(fēng)的治療目前主要是包括:一般治療以及藥物治療。