強(qiáng)直性脊柱炎在我國的患病率大約為0.25%~0.5%,強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。因此在臨床工作當(dāng)中,我們首先要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,觀察病人有無schober試驗(yàn)陽性,以及雙側(cè)4字試驗(yàn)陽性等強(qiáng)直性脊柱炎比較具有特征性的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
其次我們要對(duì)病人進(jìn)行影像學(xué)的檢查,大家既可以采用我們傳統(tǒng)的X線或者ct來對(duì)低下關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,針對(duì)部分早期的患者,我們也可以選擇磁共振來進(jìn)行低下關(guān)節(jié)的檢查,此外血清的血清學(xué)檢查包括HRA-B27、血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝腎功等,也是強(qiáng)直性脊柱炎診斷和鑒別診斷所不可缺少的化驗(yàn)檢查。
針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)臟受累,我們可以有選擇性的選擇,比如說我們可以針對(duì)肺部病變選擇胸部ct來檢查,針對(duì)脊柱和神經(jīng)病變我們可以選擇ct或者磁共振,針對(duì)外周關(guān)節(jié)我們可以選擇磁共振或者B超檢查等等。