麻醉方式選擇,我們要根據(jù)手術(shù)的部位,創(chuàng)傷的大小,病人的基本狀況以及麻醉醫(yī)生自身的熟悉程度,進行一個綜合的判斷。對于一個手術(shù)病人來講,或者對一個手術(shù)來講,簡單來說是不存在這種禁忌,每個病人都可以做全麻。當(dāng)然,麻醉方式選擇就是要根據(jù)我剛才講到的那些,去進行一個綜合判斷和選擇。
對于麻醉方式選擇,我們到底是選擇全麻還是半麻?對于老百姓來講,總覺得全麻是否會影響大腦,其實這個問題,我們在國際上包括國內(nèi)的麻醉前輩也做了大量的研究。目前認(rèn)為,全麻對于腦功的影響是短暫的,暫時的。對于一些特殊病人我們需要關(guān)注,比如說老年人,因為老年人相對來說容易出現(xiàn)術(shù)后的一些認(rèn)知、學(xué)習(xí)記憶的影響,對于這種病人來講,我們會加強麻醉管理來減少麻醉后認(rèn)知功能障礙的這種問題,我們有一些辦法去保障病人的安全。
而對于65歲以上的病人,他本身是高危病人,我們需要跟病人進行很好的交流,告訴這部分病人本身確實容易出現(xiàn)術(shù)后的認(rèn)知障礙。還有一部分就是小孩,會不會影響他們的學(xué)習(xí)?目前認(rèn)為,對于小于3歲的小兒,如果反復(fù)多次的做手術(shù),手術(shù)時間又比較長,相對來說可能會影響到病人的認(rèn)知功能,學(xué)習(xí)記憶功能。但是一般情況下全麻對病人是沒有影響的,這方面可以放心。
針對這個增生性的骨關(guān)節(jié)病,臨床上我們通常分為保守治療和手術(shù)治療兩種方式。
尿毒癥的預(yù)防從我們這個飲食方面開始,就是減少蛋白的過度攝入,也就是說,每天的肉、蛋、奶的水平,控制在每公斤每天0.6~0.8克左右,減少豆制品和其他了蛋白的食物。限制一些鹽分,減少這個鈉的攝入,控制血壓的升高
尿毒癥主要從成分來看,主要就是水分排泄障礙,表現(xiàn)出全身的一個浮腫,或者是體腔積液,就是胸腔、腹腔,甚至有些是個心包的積液。第二,就是毒素的增多,這個毒素的增多,主要表現(xiàn)在含蛋白廢物的增多,也就是說咱們
尿毒癥治療有以下幾個方面:
第一,就是保守治療,保守治療的人群主要有以下幾種人,第一個就是沒有血鉀增高的人群;第二個身體情況比較好,體力不錯,食欲比較好,有明顯的尿毒癥其他表現(xiàn)的人群。剩下的是沒有心臟問
引起尿毒癥的原因有很多,主要原發(fā)性腎臟病、繼發(fā)性腎臟病、遺傳類別的、血管疾病所導(dǎo)致和免疫疾病這幾大類。
腎病綜合征根據(jù)病因不同進行針對性治療,對于原發(fā)性腎病綜合征采取的主要就是以下幾個方面。第一個,采取足量長程的治療方式。對于治療效果不好的,采用免疫制劑。具體的治療方式和時間,根據(jù)這一個臨床的病理結(jié)果,
腎病綜合征的早期表現(xiàn),可能開始不特異。有時候病人會發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫,開始逐漸出現(xiàn)水腫,這種水腫可以在早期出現(xiàn),它也可以是爆發(fā)式的增長,看你一夜之間,還發(fā)現(xiàn)自己水腫了。尿里邊的化驗,可以化驗出尿里面蛋白一
腎病綜合征主要危害是四個方面:
第一,就是感染,常見的就是肺部感染,尿路感染。甚至皮膚因為水腫以后,不小心擦破以后出現(xiàn)皮膚類的感染。這個特別在治療開始之后,這些肺部的感染可能會更重,導(dǎo)致呼吸衰竭;
腎病綜合征的原因主要實際上是兩大類,一種叫原發(fā)性腎病綜合征,它是腎臟自身免疫導(dǎo)致的一組綜合征。從臨床的病例來看,主要有微小病變、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎,和局灶性階段性