子宮內(nèi)膜增生過長不伴不典型增生為良性病變,治療以低劑量孕激素為主。包括安宮黃體酮、地屈孕酮等均可選擇,可以每月后半周期治療或連續(xù)治療。左炔諾孕酮宮內(nèi)裝置在宮內(nèi)局部釋放高效孕激素,對子宮內(nèi)膜增生過長也有很好的治療效果。一般治療3-6月進行內(nèi)膜病理檢查評估治療效果。絕大多數(shù)內(nèi)膜單純增生能達到完全緩解,復(fù)雜增生的治療療效也達到80%左右。
子宮內(nèi)膜不典型增生屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,如無生育要求或有保留生育功能治療的禁忌癥,首選治療方案為手術(shù)切除子宮。對有強烈保留生育功能要求的患者,在符合保留生育功能治療指征的前提下,可以進行保留生育功能治療。治療方案通常為大劑量高效孕激素,例如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)裝置等。治療每3-6個月也需要子宮內(nèi)膜病理檢查評估治療效果。一般子宮內(nèi)膜不典型增生保留生育功能治療的完全緩解率為75-80%,達到完全緩解的治療中位時間為6-7個月。
需要強調(diào)的是,子宮內(nèi)膜增生過長應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受治療,治療過程中需要監(jiān)測B超和子宮內(nèi)膜活檢判斷治療效果。
在完全緩解后,還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取預(yù)防措施,否則,內(nèi)膜病變很容易復(fù)發(fā)甚至進展。