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鄭州新農(nóng)合門診報銷政策2024

2024年鄭州市新農(nóng)合門診報銷政策

1. 普通門診報銷

  • 年度最高支付限額:自2024年1月1日起,鄭州市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高至每人每年300元1
  • 起付標準:普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設(shè)定,每次40元,一天(自然日)內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的負擔(dān)一次起付標準,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、所)、村衛(wèi)生室等基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標準4。
  • 支付比例:起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。具體支付比例如下:
    • 省級三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu):45%
    • 省、市、縣其他等級定點醫(yī)療機構(gòu):55%
    • 基層定點醫(yī)療機構(gòu):65%4

2. “兩病”門診報銷

  • 年度支付限額:“兩病”患者符合規(guī)定的門診用藥費用統(tǒng)籌基金限額為40元/月(計480元/年)2。
  • 支付比例:統(tǒng)籌基金支付比例按定點醫(yī)療機構(gòu)類別分別為:
    • 省級三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)
    • 省、市、縣其他等級定點醫(yī)療機構(gòu)
    • 基層定點醫(yī)療機構(gòu):65%4

3. 門診慢特病報銷

  • 病種范圍:鄭州市共有門診慢性病、重特大疾病門診病種、門診特定藥品等3個醫(yī)療類別的門診慢特病待遇2。
  • 支付比例
    • 門診慢性病病種有33個,限額標準內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%;其中,尿毒癥透析(含血液透析、腹膜透析)統(tǒng)籌基金支付比例為85%2。
    • 重特大疾病門診病種10個,限額標準內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%2。

4. 異地就醫(yī)政策

  • 異地就醫(yī)備案:參保大學(xué)生在鄭州市域外住院就醫(yī)時,均無需備案,可實現(xiàn)基本醫(yī)療保險和大病保險費用“一站式”直接結(jié)算,待遇水平與在鄭州市域內(nèi)就醫(yī)時一致2。
  • 手工報銷:如因各種原因未能在異地直接結(jié)算的,可在回鄭州市按規(guī)定辦理手工報銷2。

5. 醫(yī)療救助待遇

  • 醫(yī)療救助對象范圍:對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者等6類人員按規(guī)定實施分類救助2。
  • 救助標準:對醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診救助病種費用和住院費用,經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費用,按以下待遇標準予以分類救助2

以上就是2024年鄭州市新農(nóng)合門診報銷政策的詳細內(nèi)容,希望對您有所幫助。如果您還有其他問題,歡迎隨時咨詢。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準。
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