新鄉(xiāng)新農(nóng)合在鄭州住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和病種有所不同,具體如下:
一、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
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門診統(tǒng)籌
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鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高至65%、75%;
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一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)門診費(fèi)用400元以下不設(shè)起付線。
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住院報(bào)銷比例
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鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院 :起付線100元,報(bào)銷比例70%-80%;
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縣級(jí)醫(yī)院 :起付線200元,報(bào)銷比例60%-70%;
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市級(jí)醫(yī)院 :起付線300元,報(bào)銷比例50%-60%;
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省級(jí)醫(yī)院 :起付線400元,報(bào)銷比例40%-50%;
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省外非定點(diǎn)醫(yī)院 :起付線1000元,報(bào)銷比例45%。
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二、特殊病種與大額醫(yī)療費(fèi)用
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大病報(bào)銷 :對(duì)8種重大疾?。ㄈ鐑和刃牟?、肺癌等)和12種特定疾病(如惡性腫瘤、尿毒癥等)實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助比例達(dá)70%;
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門診慢特病 :門診費(fèi)用限額2000元/年,報(bào)銷比例60%-70%。
三、年度最高支付限額
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :年最高支付限額15萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)年最高支付限額40萬(wàn)元,兩者合計(jì)55萬(wàn)元。
四、注意事項(xiàng)
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起付線與報(bào)銷限額 :部分病種(如門診慢特?。┯心甓葓?bào)銷限額,超過(guò)部分需自費(fèi);
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轉(zhuǎn)診備案 :異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
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自費(fèi)項(xiàng)目 :特需治療、美容整形等自費(fèi)項(xiàng)目不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
以上信息綜合了河南省新農(nóng)合政策及鄭州市具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際報(bào)銷金額需根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)檔次、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)保目錄確認(rèn)。