衢州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用等級(jí)和參保類型有所不同，具體如下：

一、門診報(bào)銷比例

1. 普通門診

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)后報(bào)銷，年度累計(jì)300元起享，封頂3000元。

   • 不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例差異較大：

     • 三級(jí)醫(yī)院：60%（退休人員加5%）

     • 二級(jí)醫(yī)院：65%（退休人員加5%）

     • 一級(jí)醫(yī)院：70%（退休人員加5%）

     • 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：14%

2. 慢性病門診

   • 無(wú)起付線，年最高支付限額2000元，報(bào)銷比例60%（肺結(jié)核70%）。

3. 精神科、中醫(yī)科二類專科疾病

   • 在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院增加5個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷比例，在三級(jí)增加10個(gè)百分點(diǎn)。

二、住院報(bào)銷比例

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與分段報(bào)銷

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：二級(jí)以下400元/年，二級(jí)及以上800元/年，年度累計(jì)不超過(guò)1400元。

   • 報(bào)銷比例：

     • 三級(jí)醫(yī)院：800元起付后85%報(bào)銷（退休人員加5%）

     • 二級(jí)醫(yī)院：600元起付后85%報(bào)銷（退休人員加5%）

     • 一級(jí)醫(yī)院：無(wú)起付線，87%報(bào)銷（退休人員加5%）

     • 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：300元起付后16%報(bào)銷

2. 大額醫(yī)療費(fèi)用

   • 起付線1.8萬(wàn)元后，按70%比例報(bào)銷，最高支付限額35萬(wàn)元。

三、其他說(shuō)明

• 退休人員 ：門診和住院報(bào)銷比例均增加5個(gè)百分點(diǎn)。

• 轉(zhuǎn)診政策 ：未經(jīng)轉(zhuǎn)診自付比例15%，轉(zhuǎn)診后比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。

• 最高支付限額 ：職工醫(yī)保年度最高35萬(wàn)元，居民醫(yī)保2萬(wàn)元。

以上政策綜合了不同年度調(diào)整，具體以官方最新文件為準(zhǔn)。