河北省2024年醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機構(gòu)級別及費用范圍有所不同，職工醫(yī)保住院報銷比例穩(wěn)定在80%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為70%左右，具體政策有細微差別。
一、門診報銷比例
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷比例為85%。
- 一級醫(yī)院（縣二院、縣婦幼保健院）：報銷比例為75%。
- 二級醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）：報銷比例為70%。
- 三級醫(yī)院：報銷比例為55%。
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷比例為60%。
二、住院報銷比例
- 起付標準：首次住院起付線一般為1300元，后續(xù)住院按50%比例調(diào)整起付標準。
- 報銷比例分段：
- 0-4萬元：職工支付15%，統(tǒng)籌基金支付85%；退休人員個人支付比例降低5個百分點。
- 4-8萬元：職工支付10%，統(tǒng)籌基金支付90%。
- 8萬元以上：職工支付5%，統(tǒng)籌基金支付95%。
- 大病保險：個人負擔1.2萬元以下不報銷；1.2萬-10萬元部分報銷50%；10萬-20萬元部分報銷60%；20萬元以上部分報銷65%（最高30萬元）。
三、特殊規(guī)定
- 人工耳蝸及電子耳蝸植入術(shù)：集采中選人工耳蝸醫(yī)保支付限價為32400元/套，個人先行自付比例為20%；電子耳蝸植入術(shù)個人先行自付比例為10%。
- 廊坊市職工醫(yī)保：1萬元以下統(tǒng)籌基金支付90%，退休職工93%。
四、其他注意事項
- 報銷范圍僅限于《藥品目錄》和《診療目錄》內(nèi)的費用，超出目錄范圍的費用不予報銷。
- 參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，未備案的異地就醫(yī)報銷比例可能降低。
河北省2024年醫(yī)保報銷比例
報銷類型 | 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
住院 | 7萬元至20萬元 | 最低87%，最高95% | 退休人員提高1個百分點 |
門診 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 85% | _ |
門診 | 一級醫(yī)院（縣二院、縣婦幼保健院） | 75% | _ |
門診 | 二級醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院） | 70% | _ |
門診 | 三級醫(yī)院（濱醫(yī)附院等） | 55% | _ |
大病醫(yī)療保險 | 個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用 | 分段報銷，首段60%及以上 | 向高額醫(yī)療費用傾斜 |
河北省2024年醫(yī)保支付限額及統(tǒng)籌基金支付比例
報銷類型 | 參保人員類別 | 年度最高支付限額 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 起付標準 |
|---|---|---|---|---|
住院 | 職工 | 7萬元后按50%調(diào)整起付標準 | 0-4萬：85%，4-8萬：90% | 首次1300元 |
門診 | 45歲及以下在職 | 3000元 | 60% | 100元 |
門診 | 45歲及以上在職 | 3500元 | 60% | 100元 |
門診 | 退休 | 5000元 | 70% | 100元 |
居民醫(yī)保 | 普通門診 | 200元（基層）/100元（普通） | 50%（連續(xù)參保3年后60%） | _ |
居民醫(yī)保 | 住院 | _ | 一級90%，二級_ | 一級200元 |