四川醫(yī)保共濟(jì)政策要點(diǎn)
一、覆蓋范圍
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?家庭成員范圍?
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)的親屬范圍由最初的配偶、父母、子女?dāng)U大至?兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?,但配偶的父母不納入共濟(jì)范圍?。
- 被共濟(jì)人需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保),且需完成家庭關(guān)系綁定?。
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?共濟(jì)用途?
- 支付近親屬在?省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥?的個(gè)人自付費(fèi)用?。
- 代繳近親屬的?居民醫(yī)保參保費(fèi)用??。
二、使用方式
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?支付規(guī)則?
- 就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),患者必須使用?本人醫(yī)保卡(碼)?,僅費(fèi)用結(jié)算部分可從共濟(jì)賬戶劃扣?。
- 共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、住院、健康體檢等費(fèi)用中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分?。
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?限制條件?
- 個(gè)人賬戶資金?不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健?等非醫(yī)保保障范圍支出?。
- 共濟(jì)后,被共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇仍按?本人參保類型?享受(如居民醫(yī)保或職工醫(yī)保)?。
三、辦理流程
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?綁定方式?
- 需通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)或線下渠道完成?家庭成員關(guān)系綁定?,已綁定的無(wú)需重復(fù)操作?。
- 綁定后,共濟(jì)人可授權(quán)近親屬使用其個(gè)人賬戶資金?。
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?備案要求?
- 異地就醫(yī)需根據(jù)類型(如異地安置、長(zhǎng)期居住等)進(jìn)行備案,備案有效期內(nèi)無(wú)需重復(fù)提交?。
四、跨省共濟(jì)試點(diǎn)
- 四川作為全國(guó)首批“醫(yī)保錢包”試點(diǎn)省份,自2024年11月起支持?跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬?,參保人可通過(guò)“醫(yī)保錢包”為近親屬在重慶、河北等9省(市)的醫(yī)療費(fèi)用提供資金支持?。
五、政策更新與執(zhí)行時(shí)間
- 2025年3月1日起,四川省進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保共濟(jì)范圍并優(yōu)化報(bào)銷流程,包括異地就醫(yī)直接結(jié)算、門診慢特病跨省結(jié)算等?。
?注?:具體操作細(xì)則可通過(guò)四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“四川醫(yī)?!盇PP查詢?。