2025年新疆新星醫(yī)保支持跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但需滿足以下條件及流程：
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備案要求
- 參保人需提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，可選擇長(zhǎng)期備案（適用于異地安置退休人員、長(zhǎng)期居住人員等）或臨時(shí)備案（適用于短期異地就醫(yī)人員）。
- 備案可通過線上渠道（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、新疆醫(yī)保服務(wù)APP）或線下窗口辦理。
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跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 備案后，參保人需從國(guó)家公布的全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，可通過以下方式查詢：
- 國(guó)家醫(yī)療保障局公眾號(hào)
- 社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)
- 人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)。
- 備案后，參保人需從國(guó)家公布的全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，可通過以下方式查詢：
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結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在已開通服務(wù)的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”直接結(jié)算。
- 特殊情況處理：如系統(tǒng)故障等原因無法直接結(jié)算，可攜帶材料（發(fā)票、費(fèi)用清單等）回參保地報(bào)銷。
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報(bào)銷范圍與比例
- 住院費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用（如高血壓、糖尿?。┛蓤?bào)銷，具體比例按參保地政策執(zhí)行。
- 長(zhǎng)期備案人員執(zhí)行就醫(yī)地目錄和參保地政策，臨時(shí)備案人員報(bào)銷比例可能降低。
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其他注意事項(xiàng)
- 備案有效期：長(zhǎng)期備案通常為1年，期間不可隨意更改就醫(yī)地。
- 報(bào)銷時(shí)限：醫(yī)療費(fèi)用需在出院后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可跨省共濟(jì)使用，支持近親屬異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。
新疆新星醫(yī)保在2025年已實(shí)現(xiàn)跨省定點(diǎn)就醫(yī)，但需完成備案并選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
