醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)額度根據(jù)參保類(lèi)型和地區(qū)政策有所不同，具體如下：
一、職工醫(yī)保
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統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
為上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的6倍。2024年度最高支付限額為913,944元。
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起付線與報(bào)銷(xiāo)比例
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起付線 ：在職人員1800元，退休人員1300元。
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報(bào)銷(xiāo)比例 ：在職人員70%-95%，退休人員85%起。
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封頂線 ：2024年度為30萬(wàn)元。
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分段累進(jìn)式報(bào)銷(xiāo)
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三級(jí)醫(yī)院 ：起付標(biāo)準(zhǔn)659元，10萬(wàn)元內(nèi)按85%報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)10萬(wàn)元部分按90%報(bào)銷(xiāo)。
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二級(jí)醫(yī)院 ：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，10萬(wàn)元內(nèi)按80%-85%報(bào)銷(xiāo)。
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一級(jí)醫(yī)院 ：無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，按90%報(bào)銷(xiāo)。
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二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
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統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
為繳費(fèi)基數(shù)的6倍。2024年度最高支付限額為339,426元。
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起付線與報(bào)銷(xiāo)比例
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起付線 ：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)及以上醫(yī)院550元。
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報(bào)銷(xiāo)比例 ：75%起。
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封頂線 ：20萬(wàn)元。
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特殊群體優(yōu)惠
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學(xué)生/兒童：三級(jí)醫(yī)院55%，二級(jí)60%，一級(jí)65%（費(fèi)用≤18萬(wàn)元）。
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70歲以上老人：三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)60%，一級(jí)65%（費(fèi)用≤10萬(wàn)元）。
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三、其他注意事項(xiàng)
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門(mén)診報(bào)銷(xiāo) ：普通門(mén)診年度最高600元/人（不同地區(qū)有差異），門(mén)診特定病種按病種定額報(bào)銷(xiāo)。
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大病醫(yī)療 ：自費(fèi)部分超過(guò)上年度人均可支配收入的部分，分段累計(jì)支付。
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乙類(lèi)藥品/診療項(xiàng)目 ：需先行自付20%-30%后再報(bào)銷(xiāo)。
以上數(shù)據(jù)綜合了國(guó)家及地方最新政策，具體執(zhí)行以參保地醫(yī)保部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)。
