湛江附屬醫(yī)院的報(bào)銷比例根據(jù)參保人的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有所不同。以下是詳細(xì)說明：
1. 職工醫(yī)保報(bào)銷比例
門診報(bào)銷：
- 在職職工：在一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例為60%，二級(jí)醫(yī)院為55%，三級(jí)醫(yī)院（如湛江附屬醫(yī)院）為50%。
- 退休職工：在一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例為63%，二級(jí)醫(yī)院為58%，三級(jí)醫(yī)院為53%。
- 門診年度最高支付限額為2152元。
住院報(bào)銷：
- 在職職工：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為82%。
- 退休職工：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為85%。
- 住院起付線為1300元，第二次及以上住院起付線為首次的50%，即650元。
2. 居民醫(yī)保報(bào)銷比例
門診報(bào)銷：
- 一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級(jí)醫(yī)院為70%，三級(jí)醫(yī)院為80%。
- 居民醫(yī)保門診年度最高支付限額為200元。
住院報(bào)銷：
- 一級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級(jí)醫(yī)院為70%，三級(jí)醫(yī)院（如湛江附屬醫(yī)院）為60%。
- 住院起付線為500元。
3. 報(bào)銷范圍和限制
- 可報(bào)銷項(xiàng)目：符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（如藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施）。
- 不予報(bào)銷項(xiàng)目：非醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用（急診搶救除外）。
4. 注意事項(xiàng)
- 起付線：門診和住院均有起付線，超出部分才可報(bào)銷。
- 年度限額：醫(yī)保報(bào)銷設(shè)有年度最高支付限額，超出部分需個(gè)人承擔(dān)。
- 定點(diǎn)醫(yī)院：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
如需進(jìn)一步了解報(bào)銷流程或具體政策，建議參考湛江市醫(yī)保局的官方信息或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)中心。
