2025年新疆可克達(dá)拉醫(yī)保異地就醫(yī)門診可以報(bào)銷。
一、政策背景
根據(jù)最新政策信息，新疆已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算門診費(fèi)用，這一政策涵蓋了普通門診和門診慢特病病種。
二、報(bào)銷條件
- 備案要求：參保人員需完成跨省異地就醫(yī)備案，備案材料齊全完整、符合要求，即可享受異地就醫(yī)門診報(bào)銷政策。
- 報(bào)銷范圍：異地就醫(yī)門診費(fèi)用包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。
三、報(bào)銷比例與額度
- 報(bào)銷比例：報(bào)銷比例原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，具體比例可能因醫(yī)院級(jí)別、參保人員身份（如在職職工、退休職工）等因素而有所不同。
- 報(bào)銷額度：普通門診年度報(bào)銷限額為4000元，起付線和報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別有所差異。
四、報(bào)銷流程
參保人員異地就醫(yī)門診費(fèi)用報(bào)銷流程相對(duì)簡(jiǎn)單，通常只需攜帶就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票和相關(guān)的報(bào)銷材料（如身份證、社保卡等），回到參保地的社保局進(jìn)行報(bào)銷即可。
2025年新疆可克達(dá)拉醫(yī)保門診報(bào)銷信息
報(bào)銷類別 | 報(bào)銷比例 | 單次門診最高支付限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
普通門診（一級(jí)醫(yī)院） | 80% | 50元（普通門診）/400元（統(tǒng)籌基金） | 含一級(jí)以下醫(yī)院 |
普通門診（二級(jí)醫(yī)院） | 70% | 70元（普通門診）/600元（統(tǒng)籌基金） | |
普通門診（三級(jí)醫(yī)院） | 60% | 90元（普通門診）/800元（統(tǒng)籌基金） | |
門診慢性病 | 未詳細(xì)列出 | _ | 包括在大病保險(xiǎn)范圍內(nèi) |
2025年新疆可克達(dá)拉醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷信息
報(bào)銷對(duì)象 | 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
跨省異地長(zhǎng)期居住人員 | 住院費(fèi)用、門診費(fèi)用（含慢特?。?/div> | 按醫(yī)院級(jí)別55%-75%不等 | 需辦理異地就醫(yī)備案 |
跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員 | 住院費(fèi)用、門診費(fèi)用（含慢特?。?/div> | 按醫(yī)院級(jí)別55%-75%不等 | 需辦理異地就醫(yī)備案 |
_ | 門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用 | _ | 2024年底前提供5種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù) |
