2025年新疆鐵門關(guān)職工醫(yī)保允許在三甲醫(yī)院（三級醫(yī)院）報(bào)銷住院治療費(fèi)用，具體規(guī)則如下：
一、住院報(bào)銷資格與標(biāo)準(zhǔn)
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起付標(biāo)準(zhǔn)
- 第一次住院：三級醫(yī)院需先自付1700元
- 第二次及以上住院：三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)降至500元
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報(bào)銷比例（在職職工）
- 5.5萬元以下部分：起付標(biāo)準(zhǔn)以上按85%報(bào)銷
- 5.5萬至15萬元部分：按80%報(bào)銷
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報(bào)銷比例（退休人員）
- 5.5萬元以下部分：起付標(biāo)準(zhǔn)以上按90%報(bào)銷
- 5.5萬至15萬元部分：按80%報(bào)銷（與在職職工一致）
二、大額醫(yī)療救助
- 最高支付限額：30萬元
- 報(bào)銷比例：超過15萬元的部分按80%報(bào)銷
三、其他注意事項(xiàng)
- 醫(yī)院級別影響：一級醫(yī)院報(bào)銷比例最高（90%），三級醫(yī)院因起付標(biāo)準(zhǔn)較高且分段比例差異，實(shí)際報(bào)銷金額需結(jié)合費(fèi)用區(qū)間計(jì)算。
- 醫(yī)保目錄外費(fèi)用：自2025年起，丙類等目錄外費(fèi)用需完全自費(fèi)。
三甲醫(yī)院治療費(fèi)用符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目且滿足起付標(biāo)準(zhǔn)的，可按比例報(bào)銷。
