廣州職工醫(yī)保的定點(diǎn)規(guī)則如下：
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)院 ：
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基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：1家（簡稱“小點(diǎn)”）
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中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：1家
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其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：1家（簡稱“大點(diǎn)”）
- 選擇時(shí)間 ：
- 每年1月1日起可重新選點(diǎn)，定點(diǎn)有效期為一年，即從每年1月1日至12月31日。
- 選擇方式 ：
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線上辦理 ：通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或穗好辦App途徑進(jìn)行辦理。
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線下辦理 ：親自前往廣州的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在掛號前在醫(yī)院的受理窗口出示社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┖蜕矸葑C辦理門診選點(diǎn)手續(xù)。
- ?？崎T診 ：
- 參保人在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制。
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定 ：
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參保人如確需變更定點(diǎn)醫(yī)院，可線上通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或穗好辦App途徑，或線下至本市醫(yī)保分中心現(xiàn)場申請辦理變更。
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參保人到社區(qū)醫(yī)院（俗稱“小醫(yī)院”，對應(yīng)“小點(diǎn)”）門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例均同步提高到80%；若經(jīng)“小點(diǎn)”首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（俗稱“大醫(yī)院”，對應(yīng)“大點(diǎn)”）門診就醫(yī)，報(bào)銷比例（55%）則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診（45%）增加10%。
- 住院待遇 ：
- 住院則不受選點(diǎn)限制。
- 其他注意事項(xiàng) ：
- 2024年已辦理選點(diǎn)且本年度不需要改點(diǎn)的，可直接在已定點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行門診就醫(yī)結(jié)算，不用重新選點(diǎn)。
這些規(guī)則旨在幫助參保人根據(jù)自身健康狀況和生活需求，更精準(zhǔn)地規(guī)劃就醫(yī)資源，同時(shí)確保醫(yī)保資源的合理分配和使用。
