惠醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)在參保對(duì)象、保障范圍、報(bào)銷規(guī)則等方面存在顯著區(qū)別,主要體現(xiàn)在以下方面:
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參保對(duì)象不同
惠醫(yī)保主要面向城鎮(zhèn)居民,由地方政府或社保局發(fā)起;農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)則針對(duì)農(nóng)村戶籍居民,覆蓋全國(guó)農(nóng)村人口。 -
保障范圍差異
惠醫(yī)保通常涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外費(fèi)用,包括特藥、罕見病及門診特病;新農(nóng)合主要報(bào)銷社保目錄內(nèi)費(fèi)用,自費(fèi)藥、靶向藥等需自付,但對(duì)中醫(yī)中藥等非常規(guī)醫(yī)療有一定報(bào)銷優(yōu)勢(shì)。 -
報(bào)銷規(guī)則對(duì)比
- 起付線與比例:惠醫(yī)保無起付線,按既往癥(80%)和非既往癥(30%)劃分報(bào)銷比例;新農(nóng)合按醫(yī)院等級(jí)分級(jí)報(bào)銷,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可達(dá)85%,市級(jí)醫(yī)院降至60%。
- 醫(yī)院限制:惠醫(yī)保無醫(yī)院等級(jí)限制,新農(nóng)合報(bào)銷比例隨醫(yī)院等級(jí)升高而降低。
惠醫(yī)保適合城鎮(zhèn)居民,保障更全面但報(bào)銷比例分層明顯;新農(nóng)合惠及農(nóng)村居民,報(bào)銷比例高但范圍較窄。根據(jù)自身需求與戶籍類型選擇更合適的產(chǎn)品。