廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)保類(lèi)型（職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例一般為75%-95%，住院報(bào)銷(xiāo)比例為73%-95%；居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例45%-90%，住院報(bào)銷(xiāo)比例73%-90%。

廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

職工醫(yī)保

• 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

  • 1萬(wàn)元（含）以下：三級(jí)機(jī)構(gòu)75%，二級(jí)機(jī)構(gòu)85%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)90%。退休職工報(bào)銷(xiāo)比例更高。
  • 1萬(wàn)元以上：三級(jí)機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)機(jī)構(gòu)93%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)95%。退休職工同樣報(bào)銷(xiāo)比例更高。

• 住院報(bào)銷(xiāo)：

  • 三級(jí)醫(yī)院：首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例73%-95%（根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間調(diào)整）。
  • 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)較低，報(bào)銷(xiāo)比例80%-95%。
  • 一級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)最低，報(bào)銷(xiāo)比例90%-95%。

居民醫(yī)保

• 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

  • 成年居民：起付標(biāo)準(zhǔn)為累計(jì)500元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)65%，二級(jí)55%，三級(jí)45%。
  • 未成年人及在校學(xué)生：不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例與成年居民相同。

• 住院報(bào)銷(xiāo)：

  • 三級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例73%。
  • 二級(jí)醫(yī)院：起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例80%。
  • 一級(jí)醫(yī)院：起付線較低，報(bào)銷(xiāo)比例90%。

注意事項(xiàng)

• 報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)可能隨政策調(diào)整而有所變化，請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)。
• 醫(yī)療費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，否則不予報(bào)銷(xiāo)。
• 報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供相關(guān)票據(jù)和證明材料。

廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例表（職工）

廈門(mén)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例表（城鄉(xiāng)居民）