蚌埠醫(yī)保的報(bào)銷比例和限額如下:
- 門診統(tǒng)籌待遇政策 :
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在職職工 :
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在一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超過200元以上的部分,報(bào)銷比例為60%。
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在二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超過400元以上的部分,報(bào)銷比例為50%。
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一個(gè)年度內(nèi),最高可報(bào)銷2000元。
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退休職工 :
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在一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超過200元以上的部分,報(bào)銷比例為70%。
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在二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超過400元以上的部分,報(bào)銷比例為60%。
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一個(gè)年度內(nèi),最高可報(bào)銷3000元。
- 普通門診統(tǒng)籌保障政策 :
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參保居民在市域內(nèi)按規(guī)定納入普通門診統(tǒng)籌協(xié)議定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)和一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍。
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普通門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)?;鸢?5%比例報(bào)銷,單次報(bào)銷限額為30元,每日限報(bào)一次,年度基金支付限額為180元。
- “兩病”門診待遇政策 :
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“兩病(高血壓、糖尿?。被颊咴谑杏騼?nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,基金支付比例為50%。
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單次報(bào)銷限額分別為360元、480元,同時(shí)患有“兩病”的基金年度最高支付限額為840元。
- 意外傷害門診待遇政策 :
- 參保職工憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方,在符合條件的定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍,執(zhí)行一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷待遇、報(bào)銷額度。
- 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) :
- 普通居民醫(yī)保參保人看病最高可報(bào)銷15萬元,在校大學(xué)生和16周歲以下非在校少年最高可報(bào)銷20萬元。
這些政策涵蓋了不同人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷情況,具體報(bào)銷比例和限額可能會(huì)根據(jù)最新的政策進(jìn)行調(diào)整。建議參保人員及時(shí)關(guān)注蚌埠市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策信息,以獲取最準(zhǔn)確的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。