靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后,可以享受生育保險(xiǎn)待遇,具體政策如下:
參保范圍與時(shí)間
自2025年1月1日起,參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員同步納入生育保險(xiǎn)保障范圍,無需單獨(dú)繳費(fèi)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)人按職工醫(yī)保費(fèi)率(10%)繳納,其中1%為生育保險(xiǎn)費(fèi),其余9%為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。此次調(diào)整不增加個(gè)人額外繳費(fèi)。
生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
報(bào)銷范圍 :包括生育或流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,支付標(biāo)準(zhǔn)與職工醫(yī)保一致。
報(bào)銷流程 :用人單位按時(shí)足額繳費(fèi)后,自繳費(fèi)次月起生效;停止繳費(fèi)則次月起停止。
生育津貼待遇
適用條件 :僅限用人單位正常參保的情況下享受,靈活就業(yè)人員不享受生育津貼。
計(jì)算方式 :按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計(jì)發(fā)。
境外生育費(fèi)用
在境外(含港澳臺(tái)地區(qū))生育的醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
總結(jié) :靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保后,生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷,但需滿足用人單位正常參保條件;生育津貼僅限單位職工,個(gè)人不享受。