根據(jù)云南省醫(yī)療保障局2025年1月1日起實施的異地就醫(yī)新規(guī)，怒江作為云南省內(nèi)城市，其醫(yī)保異地就醫(yī)門診報銷政策如下：
一、直接結(jié)算范圍
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門診慢特病報銷
符合參保地門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10個病種）的門診費用，可通過醫(yī)保直接結(jié)算。
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急診及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
因急診就醫(yī)或經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的門診費用，可享受參保地報銷比例降低10%的待遇。
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其他門診類型
普通門診費用暫不納入直接結(jié)算范圍，需自費。
二、備案要求
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備案渠道 ：需通過線上（如醫(yī)保局官網(wǎng)、APP）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）辦理異地就醫(yī)備案。
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備案對象 ：包括異地長期居住人員、異地臨時外出就醫(yī)人員等。
三、報銷比例
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直接結(jié)算比例 ：根據(jù)就醫(yī)地政策執(zhí)行，通常為參保地標(biāo)準(zhǔn)的70%-90%。
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自費比例 ：未納入直接結(jié)算的門診費用需自費。
四、其他注意事項
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手工報銷
若未能直接刷卡結(jié)算，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。
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政策差異 ：不同城市具體報銷比例可能略有差異，建議就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
怒江醫(yī)保異地就醫(yī)門診報銷政策已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，但普通門診暫不納入報銷范圍。門診慢特病患者、急診及轉(zhuǎn)診患者可享受直接結(jié)算，其他類型門診需自費。建議參保人員提前辦理異地備案，減少就醫(yī)成本。
