重慶居民醫(yī)保分為一檔和二檔,兩者在報銷比例和限額上有所不同,以下是詳細說明:
1. 住院報銷比例
(1)一級定點醫(yī)療機構(gòu)
- 一檔:報銷比例為80%(未成年人85%)。
- 二檔:報銷比例為85%(未成年人90%)。
(2)二級定點醫(yī)療機構(gòu)
- 一檔:報銷比例為70%(未成年人75%)。
- 二檔:報銷比例為75%(未成年人80%)。
(3)三級定點醫(yī)療機構(gòu)
- 一檔:報銷比例為50%(未成年人55%)。
- 二檔:報銷比例為55%(未成年人60%)。
2. 門診報銷比例
(1)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)
- 一檔:報銷比例為60%。
- 二檔:報銷比例為60%。
(2)二級醫(yī)療機構(gòu)
- 一檔:報銷比例為40%。
- 二檔:報銷比例為40%。
(3)三級醫(yī)療機構(gòu)
- 一檔和二檔:均不報銷。
未成年人門診就醫(yī)時,如在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健院,按照二級醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額報銷。
3. 報銷限額
(1)住院報銷限額
- 一檔:每年最高報銷8萬元。
- 二檔:每年最高報銷12萬元。
(2)門診報銷限額
- 一檔:每年最高報銷300元。
- 二檔:每年最高報銷500元。
4. 起付標(biāo)準(zhǔn)
(1)住院起付線
- 一級醫(yī)療機構(gòu):100元。
- 二級醫(yī)療機構(gòu):300元。
- 三級醫(yī)療機構(gòu):800元。
(2)門診起付線
- 二級醫(yī)療機構(gòu):200元。
- 一級及以下醫(yī)療機構(gòu):不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
5. 未成年人政策
未成年人在住院和門診報銷比例的基礎(chǔ)上,各提高5個百分點。
6. 政策來源
以上信息參考自重慶市醫(yī)療保障局及重慶本地寶的相關(guān)政策說明。
如需進一步了解,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或關(guān)注“重慶本地寶”微信公眾號獲取最新政策信息。