深圳醫(yī)療保險(xiǎn)分為一檔、二檔和三檔，不同的檔次在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)原則、報(bào)銷比例等方面存在顯著差異。了解這些差異有助于選擇最適合自己的醫(yī)保檔次。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
一檔
- 繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝粸?strong>5%，個(gè)人為2%，總繳費(fèi)為471.3元/月。
- 繳費(fèi)基數(shù)：為員工實(shí)際繳費(fèi)工資，最低為6733元，最高為33665元。
二檔
- 繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝粸?strong>0.5%，個(gè)人為0.2%，總繳費(fèi)為134.7元/月。
- 繳費(fèi)基數(shù)：為深圳市上年度在崗職工月平均工資，最低為6733元，最高為33665元。
三檔
- 繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝粸?strong>0.4%，個(gè)人為0.1%，總繳費(fèi)為29元/月。
- 繳費(fèi)基數(shù)：為深圳市上年度在崗職工月平均工資，最低為6733元，最高為33665元。
就醫(yī)原則
一檔
- 參保人可以在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，包括所有醫(yī)院和社康中心。
二檔
- 門診必須在綁定的社康中心就醫(yī)，住院可以在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔
- 門診和住院都必須在綁定的社康中心就醫(yī)，且門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門診待遇
一檔
- 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院75%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院55%；退休人員報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 年度支付限額：在職人員為年社平工資的6%（約10478.4元），退休人員為7%（約12225.22元）。
二檔
- 報(bào)銷比例：甲類藥品和乙類藥品分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的支付比例為90%，但最高不超過120元。
- 年度支付限額：為年社平工資的1.5%（約2619.6元）。
三檔
- 報(bào)銷比例：與二檔相同，但年度支付限額為1000元。
住院報(bào)銷待遇
一檔
- 報(bào)銷比例：在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為94%，二級(jí)醫(yī)院92%，三級(jí)醫(yī)院90%；退休人員支付比例為95%。
二檔
- 報(bào)銷比例：在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為92%，二級(jí)醫(yī)院91%，三級(jí)醫(yī)院90%；退休人員支付比例為95%。
三檔
- 報(bào)銷比例：在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)按85%報(bào)銷，二級(jí)醫(yī)院按80%報(bào)銷，三級(jí)醫(yī)院按75%報(bào)銷。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔
- 個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%部分，可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥，或?yàn)楸救思捌湟褏⒓颖臼谢踞t(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付基本醫(yī)療費(fèi)用。
二檔
無個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能。
三檔
無個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能。
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔和三檔在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)原則、普通門診和住院報(bào)銷比例以及個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)等方面存在顯著差異。一檔醫(yī)保提供最高的報(bào)銷比例和最大的年度支付限額，但繳費(fèi)也最高；二檔和三檔的報(bào)銷比例和年度支付限額較低，但繳費(fèi)也相對(duì)較低。選擇適合自己的醫(yī)保檔次，可以在享受醫(yī)療服務(wù)最大限度地減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
