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重慶市門診醫(yī)保報銷政策規(guī)定

本信息整理自互聯(lián)網(wǎng)公開渠道,僅供參考,可能存在不準(zhǔn)確或滯后之處。為確保準(zhǔn)確性,請務(wù)必通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺或醫(yī)院官方渠道核實最新政策與就診要求。如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容有誤,歡迎聯(lián)系反饋至:tousu#9pinus.com(#改為@),我們將及時核查并更新。

重慶市門診醫(yī)保報銷政策包括以下幾個方面:

  1. 普通門診
  • 報銷范圍 :參保居民在重慶市二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用。

  • 報銷比例

  • 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):報銷比例為60%。

  • 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報銷比例為40%。

  • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):目前不報銷門診醫(yī)療費(fèi)用。

  • 其他 :參保居民還可在重慶市三級兒童醫(yī)院或婦幼保健醫(yī)院門診就醫(yī),按照二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報銷。

  1. 門診特病
  • 病種 :現(xiàn)有特殊疾病病種有28個,包括14個慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等)和14個重大疾病(如血友病、惡性腫瘤放化療、腎透析等)。

  • 報銷比例和限額

  • 一檔二檔參保人待遇一致,年報銷限額為1000元/人。同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。

  • 慢性病門診報銷:報銷比例和限額因地區(qū)和病種而異,一般設(shè)有起付線,報銷比例在50%左右。

  • 重大疾病門診報銷:報銷比例實行與住院相同的報銷比例,封頂線與住院合并計算。

  1. 國談藥品門診用藥
  • 報銷比例 :參照門診特殊疾病中重大疾病的報銷比例執(zhí)行,封頂線與住院合并計算。
  1. 門診“兩病”
  • 病種 :高血壓一類、二類,糖尿病二類。

  • 報銷比例和限額

  • 使用集中帶量采購藥品的(限二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)),一類管理患者報銷比例為100%;二類管理患者報銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。

  • 報銷限額:一類管理患者年報銷限額為500元/人·年;二類管理患者年報銷限額為1000元/人·年。同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額為1500元/人·年,患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的報銷限額為1500元/人·年,在此基礎(chǔ)上每增加一個慢性病病種,報銷限額增加200元。

  1. 職工醫(yī)保門診共濟(jì)
  • 普通門診 :普通門診費(fèi)用主要由個人賬戶支付調(diào)整為由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷和個人賬戶支付相結(jié)合。

  • 報銷比例

  • 在職人員二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

  • 報銷限額 :在職人員隨單位參保、個人二檔參保的累計可報3000元。

這些政策旨在減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療保障水平。建議參保居民了解并充分利用這些政策,以獲得更好的醫(yī)療保障。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。
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