重慶市門診醫(yī)保報銷政策包括以下幾個方面:
- 普通門診 :
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報銷范圍 :參保居民在重慶市二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用。
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報銷比例 :
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一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):報銷比例為60%。
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二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):報銷比例為40%。
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三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):目前不報銷門診醫(yī)療費(fèi)用。
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其他 :參保居民還可在重慶市三級兒童醫(yī)院或婦幼保健醫(yī)院門診就醫(yī),按照二級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報銷。
- 門診特病 :
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病種 :現(xiàn)有特殊疾病病種有28個,包括14個慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等)和14個重大疾病(如血友病、惡性腫瘤放化療、腎透析等)。
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報銷比例和限額 :
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一檔二檔參保人待遇一致,年報銷限額為1000元/人。同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
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慢性病門診報銷:報銷比例和限額因地區(qū)和病種而異,一般設(shè)有起付線,報銷比例在50%左右。
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重大疾病門診報銷:報銷比例實行與住院相同的報銷比例,封頂線與住院合并計算。
- 國談藥品門診用藥 :
- 報銷比例 :參照門診特殊疾病中重大疾病的報銷比例執(zhí)行,封頂線與住院合并計算。
- 門診“兩病” :
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病種 :高血壓一類、二類,糖尿病二類。
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報銷比例和限額 :
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使用集中帶量采購藥品的(限二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)),一類管理患者報銷比例為100%;二類管理患者報銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。
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報銷限額:一類管理患者年報銷限額為500元/人·年;二類管理患者年報銷限額為1000元/人·年。同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額為1500元/人·年,患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的報銷限額為1500元/人·年,在此基礎(chǔ)上每增加一個慢性病病種,報銷限額增加200元。
- 職工醫(yī)保門診共濟(jì) :
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普通門診 :普通門診費(fèi)用主要由個人賬戶支付調(diào)整為由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷和個人賬戶支付相結(jié)合。
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報銷比例 :
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在職人員二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
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報銷限額 :在職人員隨單位參保、個人二檔參保的累計可報3000元。
這些政策旨在減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療保障水平。建議參保居民了解并充分利用這些政策,以獲得更好的醫(yī)療保障。